干細胞是一種具有自我更新復(fù)制和多向分化潛能的原始細胞群體，按種類分為胚胎干細胞、成體干細胞和誘導(dǎo)多能干細胞。其中，以間充質(zhì)干細胞（MSC）為代表的成體干細胞在組織重建方面具有良好的前景，對糖尿病足（DFU）和下肢缺血具有良好的效果。

目前，傳統(tǒng)DFU治療的療效及預(yù)后難以達到預(yù)期，DFU是糖尿病的一種慢性并發(fā)癥，特征是連續(xù)性，可重復(fù)性和不愈合，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

據(jù)最新的IDF（世界糖尿病大會）報道指出，全球共有4000-6000萬糖尿病人群患有糖尿病足和下肢并發(fā)癥。糖尿病足已成為全球非創(chuàng)傷性截肢的主要原因，占截肢類型的85％；據(jù)中國學(xué)者的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國2015年糖尿病截肢率為19.03％，成為了高發(fā)病率高截肢率的糖尿病并發(fā)癥。

近年來，干細胞移植成為治療DFU的新技術(shù)。2019年《中國糖尿病雜志》發(fā)表了一項Mate分析研究，8項MSC移植改善糖尿病足潰瘍項目證實MSC可通過分泌細胞因子和免疫調(diào)節(jié)物質(zhì)，改善局部循環(huán)，加速傷口愈合，提高無截肢生存率。

1.MSC分泌細胞因子
DuWJ等人證實，MSC分泌基質(zhì)細胞衍生因子-1（SDF-1），血管表皮生長因子（VEGF），堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）和肝細胞生長因子（HGF）等，并以旁分泌方式發(fā)揮作用，刺激新血管和肉芽組織的形成，促使上皮角質(zhì)形成細胞和成纖維細胞的遷移，從而改善潰瘍愈合。

2.MSC分泌免疫調(diào)節(jié)物質(zhì)

促進糖尿病足愈合的另一種機制是抑制炎癥。MSC具有分泌調(diào)節(jié)作用，在可抑制TNF-α，IL-6，IL-8，IL-1和ICAM-1等促炎因子的表達同時高表達IL-10（抗炎因子），免疫調(diào)節(jié)活性高，調(diào)節(jié)微環(huán)境，減輕炎癥加速傷口愈合。

臨床方面：干細胞治療糖尿病足已有諸多的課題研究，研究結(jié)果顯示了干細胞移植對糖尿病的有效性及安全性。

（1）為了評估MSC在傷口修復(fù)中的功效、安全性和傷口愈合的速度，研究人員將一位57歲的DFU患者進行干細胞移植，3天后發(fā)現(xiàn)右足背傷口大小和化膿性分泌物明顯減少，3周后傷口幾乎愈合，隨訪6月無復(fù)發(fā)。

（2）外國學(xué)者Kirana報道，研究人員對1例Wagner4級、經(jīng)皮氧分壓（TcPO2）為0、傷口壞疽并伴有感染的DFU患者實施干細胞輸注，經(jīng)MSC聯(lián)合負壓傷口治療技術(shù)后，TcPO2由0升至32mmHg，避免大范圍截肢。

2019年中國通過首個干細胞“人胎盤間充質(zhì)干細胞凝膠”新藥，這是國內(nèi)第一個干細胞治療糖尿病足的臨床試驗，干細胞治療糖尿病取得了突破性進展！

干細胞治療糖尿病足成為了一項經(jīng)過可行性、科學(xué)性論證的新技術(shù)，干細胞移植將提高糖尿病足患者的生活質(zhì)量，造福更多民眾！