類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性自身免疫病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形甚至殘廢，嚴(yán)重者可并發(fā)肺部疾病、心血管疾病、惡性腫瘤及抑郁癥等。干細(xì)胞治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎成為臨床新方案。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療從阿司匹林的誕生到糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，從改變病程的DMARDs的臨床應(yīng)用到如今的靶向生物制劑和仿生物制藥，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療經(jīng)歷了漫長的發(fā)展階段，但不足的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎仍得不到很好的緩解。2010年“達(dá)標(biāo)治療”概念被EULAR首次提出，便迅速成為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的普遍性指導(dǎo)原則。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是獲得疾病緩解并維持緩解狀態(tài)。

事實(shí)上，我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的整體緩解率不足20%。病程無法得到持續(xù)緩解，殘疾及功能受限發(fā)生率升高，全國多中心類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者調(diào)查顯示，病程1~5年、5~10年、10~15年及≥15年的致殘率分別為18.6%、43.5%、48.1%、61.3%，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者急需新的治療方案來緩解疾病進(jìn)展。

過去的20年間，廣泛的研究已證明干細(xì)胞治療的潛力。隨著干細(xì)胞在風(fēng)濕科領(lǐng)域的發(fā)展，干細(xì)胞治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎成為研究方向之一。干細(xì)胞一種具有多向分化潛能的成體干細(xì)胞，具有分化為骨和軟骨的能力，可修復(fù)受損組織；同時具備免疫調(diào)節(jié)作用，抑制促炎因子，減輕炎性反應(yīng)。

對17例患者展開干細(xì)胞治療的臨床研究，年齡11～72歲，病程3年～20年，均在疾病活動期。所有患者均接受臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（UC-MSC）靜脈輸注1次，隨訪4月～14月，中位隨訪期為11個月。

1.有效性評估
（1）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床緩解標(biāo)準(zhǔn)：全部患者滿足A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20標(biāo)準(zhǔn)，多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛明顯緩解，疼痛、腫脹的關(guān)節(jié)數(shù)減少，關(guān)節(jié)活動度增加，晨僵<1小時。

（2）DAS28（28個關(guān)節(jié)的疾病活動度評分）：15例患者DAS28<3.2（2.6～3.2分之間提示病情處于低活動度），其中12例DAS28<2.6（提示病情處于緩解期），經(jīng)MSCs治療后70.6%患者緩解，17.6%患者處于低活動期。


UC-MSC治療前后17例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者DAS28和CRP的分布圖

另外，全部患者在飲食、睡眠、體力、疲勞等方面均有明顯改善，干細(xì)胞治療提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。

2.安全性評估
輸注過程中17例患者均無不適癥狀，治療前后的血常規(guī)、肝腎功的各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果均無影響，認(rèn)為MSCs治療無腎毒性、肝毒性等不良反應(yīng)。

綜上所述，臨床試驗(yàn)初步表明干細(xì)胞治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有效且安全，有望成為達(dá)標(biāo)治療的新方案！

說明：本文案例均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識，不作為醫(yī)療建議。