干細(xì)胞移植技術(shù)發(fā)展迅猛，為臨床醫(yī)學(xué)的各種難題提供了有益的思路，隨著科研人員對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)可塑性和神經(jīng)再生及干細(xì)胞的認(rèn)識(shí)逐漸加深，使干細(xì)胞移植干預(yù)腦卒中成為可能。

腦卒中發(fā)病后影響的是多個(gè)不同的種（系）的神經(jīng)細(xì)胞；加之神經(jīng)細(xì)胞屬于高度分化的細(xì)胞一般認(rèn)為無(wú)增殖能力，無(wú)法對(duì)損傷的神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行替代、補(bǔ)充，使得腦卒中一旦患病后癥狀很難恢復(fù)。干細(xì)胞具有細(xì)胞替代和調(diào)節(jié)細(xì)胞因子分泌，這2大優(yōu)勢(shì)功能有助于腦卒中后遺癥的恢復(fù)。

①細(xì)胞替代

干細(xì)胞可發(fā)揮多向分化能力轉(zhuǎn)化為腦部組織所需的各類(lèi)神經(jīng)干細(xì)胞，根據(jù)再生信息的刺激分化為神經(jīng)元、膠質(zhì)細(xì)胞等。

②調(diào)節(jié)細(xì)胞因子分泌

釋放神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，包含腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素3（NT3）和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素4（NT4）等；降低Nogo-A、MAG、OMgp等軸突生長(zhǎng)抑制因子表達(dá)；降低caspase-3的表達(dá)，抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡；增加VEGF表達(dá)，促進(jìn)血管新生等。

4個(gè)方面探究干細(xì)胞移植對(duì)腦卒中的修復(fù)影響：

①移植種類(lèi)

目前應(yīng)用于腦卒中的干細(xì)胞來(lái)源于骨髓、臍血、成熟動(dòng)物脂肪組織或腦組織中，主要有神經(jīng)干細(xì)胞、間充質(zhì)干細(xì)胞、臍血干細(xì)胞等。

②移植時(shí)間

從試驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，急性期進(jìn)行干細(xì)胞移植效果優(yōu)于慢性期階段，但慢性期的腦卒中患者后遺癥也是有一定程度的改善。

③移植途徑

外周靜脈或頸動(dòng)脈注射干細(xì)胞細(xì)胞懸液；腦局部損傷病灶注射移植干細(xì)胞；從患者腦室或蛛網(wǎng)膜下隙注入干細(xì)胞；最新研究，有科研人員通過(guò)鼻內(nèi)給藥方式使干細(xì)胞到達(dá)腦部組。

④移植數(shù)量

移植的干細(xì)胞數(shù)量根據(jù)移植途徑而定，多數(shù)靜脈注射按1.0×106個(gè)/kg作為數(shù)量計(jì)算基礎(chǔ)，次數(shù)為1-3次不等，多次移植頻率一般為1周1次。

臨床案例：科研人員納入45例腦出血患者作為研究對(duì)象，全部受試者在腦卒中癥狀穩(wěn)定后開(kāi)展進(jìn)行臨床試驗(yàn)，其中23例為常規(guī)康復(fù)組；另外對(duì)22例患者進(jìn)行干細(xì)胞移植組，按照全腦血管造影的流程進(jìn)行，從大腦中動(dòng)脈部位注入1.5mL 2.0×107L-1的干細(xì)胞液體，并隨訪12個(gè)月，觀察肢體運(yùn)動(dòng)功能程度和日常生活活動(dòng)能力，評(píng)估干細(xì)胞移植的安全性。

研究結(jié)果顯示：受試者在移植及隨訪期間均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，12個(gè)月后行MRI檢查，腦部受損組織范圍均縮??；日常生活活動(dòng)能力方面，試驗(yàn)組移植后改良Barthel指數(shù)顯著高于移植前，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)差異性更為顯著；肢體運(yùn)動(dòng)功能方面，試驗(yàn)組的改善效果優(yōu)于對(duì)照組，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)差異性更為顯著。

綜上：干細(xì)胞移植對(duì)腦卒中的修復(fù)具有巨大的治療優(yōu)勢(shì)，成為新的臨床治療方案。