股骨頭壞死（Osteonecrosis of the Femoral Head,ONFH）又稱缺血性股骨頭壞死，是一個(gè)漸進(jìn)的病理過(guò)程，通常是股骨頭血液供應(yīng)遭到破壞，導(dǎo)致骨髓成分、骨細(xì)胞死亡，最終壞死部分塌陷，出現(xiàn)髖部疼痛，活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，是骨科中較常見(jiàn)的難治性疾病。

ONFH 在國(guó)內(nèi)的發(fā)病率非常高，可發(fā)生于任何年齡，大多數(shù)患者處于疾病發(fā)展的早中期，在15歲及以上人群中估計(jì)有812萬(wàn) 患者。在該病的早中期有很大一部分患者難以被發(fā)現(xiàn)和診斷，導(dǎo)致病情進(jìn)展至晚期。

目前，治療早中期ONFH 的方法有帶旋髂深血管蒂髂骨瓣移植術(shù)、經(jīng)股骨粗隆旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)、髓芯減壓術(shù)、鉭棒植入術(shù)等，這些治療可以改善ONFH 患者的生活質(zhì)量，然而患者終將發(fā)展至晚期并進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換，而人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不僅會(huì)讓患者承擔(dān)更高的經(jīng)濟(jì)成本和更大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，最為重要的是人工髖關(guān)節(jié)置換的遠(yuǎn)期療效難以預(yù)測(cè)。

間充質(zhì)干細(xì)胞治療ONFH

隨著對(duì)ONFH的發(fā)病機(jī)制及危險(xiǎn)因素研究不斷深化，證據(jù)表明ONFH患者相關(guān)干細(xì)胞質(zhì)量和數(shù)量下降，增殖能力及分化成骨活性降低。干細(xì)胞作為具有多向分化能力，在一定的條件下可以向特定組織細(xì)胞轉(zhuǎn)化，如成骨細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、上皮細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和其他中胚層細(xì)胞等，有很多學(xué)者將其用于軟骨缺損修復(fù)等相關(guān)領(lǐng)域。

已有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，鉆孔減壓聯(lián)合間充質(zhì)干細(xì)胞治療能有效改善髖關(guān)節(jié)功能，降低全髖關(guān)節(jié)置換率，并且分期相對(duì)較早的患者預(yù)后更佳。

間充質(zhì)干細(xì)胞治療案例(1)

本次接受間充質(zhì)干細(xì)胞治療的單／雙側(cè)ONFH患者28例（40髖）。其中男20例（31髖），女8例（9髖），術(shù)前常規(guī)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，通過(guò)雙髖關(guān)節(jié)X線、CT和磁共振成像（ＭＲＩ）進(jìn)行診斷，按照國(guó)際骨微循環(huán)研究協(xié)會(huì)（ARCO）的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)骨壞死進(jìn)行分期：ARCOⅠ 期29髖，Ⅱ 期11髖。

結(jié) 果：

①所有患者28例（40髖）手術(shù)完成順利，術(shù)中無(wú)轉(zhuǎn)子下骨折和穿透軟骨層等情況發(fā)生。

②切口愈合良好，無(wú)術(shù)后感染和其他并發(fā)癥發(fā)生。髖關(guān)節(jié)生存率40髖中15髖手術(shù)失敗，其中術(shù)后5年時(shí)10髖手術(shù)失敗，髖關(guān)節(jié)生存率為75％（30/40）；8~10年隨訪時(shí)累記１５髖手術(shù)失敗，生存率為62.5％（20/40）。失敗組中8髖接受了THA，置換時(shí)間為（3.63±1.19）年；７髖行保守治療。

③Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)估25髖手術(shù)成功，成功組患者末次隨訪Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分為（86.24±4.82）分，高于術(shù)前的（76.6±3.18）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｔ＝8.991，Ｐ＜0.001）。

間充質(zhì)干細(xì)胞治療案例(2)

典型病例患者男，36歲，其鉆孔減壓聯(lián)合干細(xì)胞移植術(shù)后10年隨訪影像學(xué)評(píng)估見(jiàn)下圖。

綜上所述，間充質(zhì)干細(xì)胞治療早期股骨頭壞死，可顯著改善患者髖關(guān)節(jié)功能，術(shù)后髖關(guān)節(jié)長(zhǎng)期生存率較高，為外科醫(yī)生針對(duì)年輕、起病初期且有保股骨頭意愿的患者提供了一種良好的治療方式。

說(shuō)明：本文案例均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識(shí)，不作為醫(yī)療建議。