很多體內(nèi)外實驗與臨床研究均顯示，間充質(zhì)干細胞（Mesenchymal stem cells,MSCs）能在類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的免疫耐受形成或產(chǎn)生免疫抑制作用、緩解臨床癥狀、防治關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞、促進組織再生修復等方面都顯示了良好的應用前景。

類風濕性關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid Arthritis,RA）是一種進行性的自身免疫疾病，其特征在于代表性臨床病理變化的關(guān)節(jié)病變，并常累積全身多種組織器官。具體表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晨僵、腫痛、腫脹、疼痛等，呈現(xiàn)持續(xù)性、反復發(fā)作，嚴重者會導致關(guān)節(jié)畸形，致殘率高。

RA的發(fā)病機制復雜，認為它受遺傳、環(huán)境、感染及免疫等因素的影響，患者體內(nèi)Th1/Th2比例失衡、Th17細胞活化、調(diào)節(jié)性T細胞(regulatory T cells，Treg)數(shù)量減少和功能異常，以及細胞因子網(wǎng)絡調(diào)控失衡均是較為明確的發(fā)病機制。

目前RA治療主要使用非類固醇類抗炎藥、抗風濕病藥物、免疫抑制劑、炎癥因子抗體或拮抗劑、中藥等生物制劑及糖皮質(zhì)激素來抑制免疫炎癥反應，緩解臨床癥狀，延緩病情進展發(fā)揮療效。

臨床上常用的靶向治療，仍有50%以上的患者沒有達到應有療效，且長期安全性存在不確定性，可能帶來長期不良反應，即使達到了臨床緩解，軟骨和骨損傷依然存在。

基礎研究

研究發(fā)現(xiàn)脂肪來源MSCs能顯著下調(diào)RA患者外周血單個核細胞中的腫瘤壞死因子α、白細胞介素17A和白細胞介素21水平，并促進轉(zhuǎn)化生長因子β1水平顯著增加，且在間充質(zhì)干細胞影響下Th17降低，CD4+ 、CD25+、 FoxP3+顯著增加，說明脂肪來源的MSCs產(chǎn)生的分泌因子能下調(diào)Th17并增加RA患者外周血單個核細胞中的Treg細胞數(shù)量。

動物實驗

動物實驗發(fā)現(xiàn)骨髓和羊膜MSCs也可以明顯減少RA動物血清和關(guān)節(jié)液中IL-1、IL-6、TNF-α等促炎細胞因子水平，上調(diào)IL-4、IL-10等抗炎細胞因子水平，誘導Treg細胞的表達來阻止RA的發(fā)展，上調(diào)局部組織TGF-β和骨保護素水平，下調(diào)基質(zhì)金屬蛋白酶3、基質(zhì)金屬蛋白酶13等，減少滑膜炎性增生，減輕骨侵蝕、軟骨破壞和骨贅形成。

臨床研究

在一項難治性RA患者Ⅰb/Ⅱa期臨床試驗中也發(fā)現(xiàn)MSCs靜脈滴注具有良好的耐受性，并觀察到在所研究的劑量范圍和時間段沒有劑量相關(guān)毒性的證據(jù)。

國外9例接受MSCs治療的難治性RA患者也在12個月的隨訪中發(fā)現(xiàn)IL-17A的Th17百分比呈顯著下降趨勢，且1個月和12個月時基于血沉的RA患者活動度評分(DAS28-ESR)顯著下降，目測類比評分呈顯著下降趨勢。

另一項在甲氨喋呤治療后仍有中度疾病活動的Ⅰa期RA臨床試驗表明，臍帶來源MSCs靜脈輸注對RA患者是安全的，4周后平均類風濕關(guān)節(jié)炎患者疾病活動度評(DAS28)降低。

綜上，MSCs治療RA具有獨特優(yōu)勢，能顯著改善患者關(guān)節(jié)功能、免疫調(diào)節(jié)功能以及活動度評分等，對RA有明顯治療效果且安全性高。

說明：本文內(nèi)容均摘錄于文獻，僅用于科普干細胞相關(guān)知識，不作為醫(yī)療建議。