腦卒中又稱“中風(fēng)”，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2020年中國(guó)腦卒中的年齡標(biāo)化患病率為1114.8/10萬(wàn)人，發(fā)病率為246.8/10 萬(wàn)人，病死率為114.8/10萬(wàn)人。其中缺血性卒中占所有卒中的 87%，嚴(yán)重急性缺血性腦卒中發(fā)生率為每年270人/10萬(wàn)人，病死率為26%。

腦組織對(duì)缺血缺氧的耐受力最為敏感。患者發(fā)生進(jìn)展性腦卒中時(shí)，由于血栓的形成，腦血管發(fā)生阻塞，進(jìn)而可引起腦水腫及腦梗死等癥狀，這會(huì)對(duì)神經(jīng)功能造成巨大且不可逆的損傷，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。

缺血性卒中治療的主要目標(biāo)是盡快恢復(fù)血流，減輕腦損傷，目前主要的再通方法是靜脈溶栓和血管取栓，但是這兩種方法受治療窗和顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)及血管條件限制，能及時(shí)接受治療的患者卻比較少。

多項(xiàng)研究表明，干細(xì)胞可促進(jìn)血管和神經(jīng)的再生、形成新的神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)回路、抗氧化和修復(fù)血腦屏障，從而在卒中患者的治療中發(fā)揮作用，改善患者相關(guān)臨床癥狀。近期國(guó)外一篇關(guān)于《間充質(zhì)干細(xì)胞治療缺血性中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)恢復(fù)》的前瞻性、開(kāi)放標(biāo)簽、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，研究結(jié)果發(fā)表在Stroke雜志，表明干細(xì)胞治療中風(fēng)是一種可行方法。

臨床研究

目 的：分析間充質(zhì)干細(xì)胞治療缺血性中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的療效。

方 法：本次試驗(yàn)共選取了54缺血性卒中患者，隨機(jī)分配到間充質(zhì)干細(xì)胞 (MSCs) 治療組和對(duì)照組。最終只有31名MSCs治療組患者和13名對(duì)照組患者被納入該神經(jīng)影像學(xué)分析。采用 Fugl-Meyer評(píng)估量表評(píng)估MSCs在干預(yù)前和隨機(jī)分組后90天的運(yùn)動(dòng)功能。該試驗(yàn)根據(jù) CONSORT（試驗(yàn)報(bào)告統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)）聲明進(jìn)行注冊(cè)和報(bào)告。已獲得所有患者和/或其一級(jí)親屬的書(shū)面知情同意書(shū)。

結(jié) 果：①運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分變化：與對(duì)照組相比，MSCs組的Fugl-Meyer評(píng)估評(píng)分的改善比例顯著更高。

②神經(jīng)影像學(xué)變化：MSCs組的皮質(zhì)脊髓束和后肢內(nèi)囊分?jǐn)?shù)各向異性沒(méi)有降低，但在隨機(jī)分組后90天對(duì)照組顯著降低。MSCs組的半球間連通性和同側(cè)連通性顯著增加。半球間連通性的變化顯示出明顯的群體差異。

總 結(jié)：上述研究表明MSCs對(duì)中風(fēng)后的運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)重組有效，其作用機(jī)制可能是直接作用于受損病灶區(qū)域，減少退化和導(dǎo)致積極的網(wǎng)絡(luò)重組來(lái)幫助促進(jìn)中風(fēng)后的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。

本次研究的不足之處在于，對(duì)照組參與人數(shù)與MSCs組相比，對(duì)照組的人數(shù)較少，可能降低了研究?jī)山M之間功能和成像值變化差異的統(tǒng)計(jì)功效，未來(lái)需進(jìn)行加大樣本量的研究。

參考文獻(xiàn)：

1. Hu Fei1, Wang Jie2.Safety and efficacy of mesenchymal stem cells in the treatment of ischemic stroke: a meta-analysis.2023，27(1):76-82 .doi：org/10.12307/2022.981.

2. Jungsoo Lee , PhD*; Won Hyuk Chang, MD, PhD*; Jong-Won Chung, MD, PhD; Suk Jae Kim, MD, MSc; Soo-Kyoung Kim , MD, PhD; Jin Soo Lee , MD, PhD; Sung-Il Sohn, MD, PhD; Yun-Hee Kim , MD, PhD?; Oh Young Bang , MD, PhD?; STARTING-2 Collaborators?. Efficacy of Intravenous Mesenchymal Stem Cells for Motor Recovery After Ischemic Stroke: A Neuroimaging Study.  2022；53：20-28. DOI：10.1161/STROKEAHA.121.034505.