據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）最新報(bào)道，2023年自閉癥患病率高達(dá)2.7%(1/36)，2020年自閉癥的患病率為1.85%(1/54)，與2018年相比上升了10%。中國(guó)自閉癥發(fā)病率約為1%，超1000萬(wàn)人患有自閉癥，其中12歲以下的兒童約有200多萬(wàn)。

有研究發(fā)現(xiàn)自閉癥譜系障礙(ASD)患者的腦灌注不足可能會(huì)影響祖細(xì)胞增殖、神經(jīng)元分化和遷移、軸突和樹突生長(zhǎng)以及突觸功能等過(guò)程。腦脊髓液中促炎細(xì)胞因子水平異常、免疫相關(guān)基因網(wǎng)絡(luò)過(guò)度表達(dá)都可能與ASD患者大腦免疫病理學(xué)的發(fā)病機(jī)制有關(guān)。

Dusan Milenko Maric等人進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于自閉癥的臨床試驗(yàn)，患者在接受了鞘內(nèi)自體骨髓單核細(xì)胞移植（BMMNCs）和神經(jīng)康復(fù)治療后，自閉癥指數(shù)下降至27%，比治療前得分（142>99%）有了顯著提高，相關(guān)研究結(jié)果已在《歐洲醫(yī)學(xué)和藥理學(xué)評(píng)論》期刊發(fā)表。

該研究主要目的是為了探討B(tài)MMNCs治療ASD的臨床效果和安全性，共納入了1名患者，患者年齡4歲，不會(huì)說(shuō)話，根據(jù)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第四版自閉癥譜系障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為ASD。

方 法：得到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院機(jī)構(gòu)委員會(huì)的批準(zhǔn)以及患者父母知情協(xié)議后，患者處于無(wú)菌和全氣管內(nèi)麻醉狀態(tài)，研究人員使用22G針從髂嵴抽吸骨髓，培養(yǎng)后獲得所需的BMMNCs，采取鞘內(nèi)注射的給藥方式，將1.5-4 mL的BMMNCs注射至患者體內(nèi)，共治療3次。

結(jié)果：①ASD癥狀：經(jīng)過(guò)BMMNCs治療后，患者在社交互動(dòng)方面表現(xiàn)出巨大進(jìn)步，同時(shí)刻板行為和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣減少。此外，患者開始說(shuō)話。

②GARS-2評(píng)分：評(píng)估工具中對(duì)三個(gè)交流分量表進(jìn)行評(píng)分（刻板行為子量表和社交互動(dòng)子量表），這三個(gè)分量表得到了91分，自閉癥指數(shù)下降至27%，比治療前的分?jǐn)?shù)（142>99%）有了顯著提高。

③所有領(lǐng)域感覺變化：BMMNCs治療前，觸覺處理（25/35）、味覺和嗅覺處理（9/20）、運(yùn)動(dòng)敏感性（6/15）、響應(yīng)/尋求刺激（10/35）、聽覺過(guò)濾（17/30）、低能量/肌張力（10/30）以及視覺和聽覺處理（12/25）。

BMMNCs治療后，患者觸覺處理（24/35）、味覺和嗅覺處理（11/20）、運(yùn)動(dòng)敏感性（6/15）、反應(yīng)/尋求刺激（16/35）、聽覺過(guò)濾（17/30）、低能量/肌張力（ 16/30 ）以及視覺和聽覺處理（17/25）。

④安全性：在該項(xiàng)研究中，手術(shù)期間和手術(shù)后沒(méi)有記錄到嚴(yán)重的不良事件，表明自體BMMNCs鞘內(nèi)移植治療ASD是安全的。

總 結(jié)：我們的研究結(jié)果提供了支持自體BMMNCs移植治療ASD的安全性和有效性證據(jù)，這有助于減輕自閉癥患者的損傷程度，提高患者的生活質(zhì)量。

參考資料：

【1】Autism Speaks Pledges to Make World of Difference as Autism Prevalence Rises to 2.7% of Children in U.S.https://www.autismspeaks.org/press-release/autism-speaks-pledges-make-world-difference-autism-prevalence-rises-27-children-us

【2】CDC estimate on autism prevalence increases by nearly 10 percent, to 1 in 54 children in the U.S.https://www.autismspeaks.org/press-release/cdc-estimate-autism-prevalence-increases-nearly-10-percent-1-54-children-us.

【3】D.M. MARIC, V. PAPIC, M. RADOMIR, I. STANOJEVIC, I. SOKOLOVAC,K. MILOSAVLJEVIC, D.L. MARIC, D. ABAZOVIC. Autism treatment with stem cells: a case report. DOI: 10.26355/eurrev_202008_22491.