據(jù)統(tǒng)計，目前全球有3.55億人患有關節(jié)炎，其中美國20%的成人患有關節(jié)炎，在英國每7個人當中就有1 人患有關節(jié)炎，在我國關節(jié)炎患者的人數(shù)更是達到1億以上，且患病人數(shù)還在持續(xù)攀升。

關節(jié)炎分為多種類型，其中最常見的有骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎等。骨關節(jié)炎（OA）是臨床多發(fā)病與常見病 , 多在全身負重的大關節(jié)上發(fā)病 , 而膝關節(jié)作為人體最為重要的負重關節(jié)之一 , 易形成膝關節(jié)炎。

間充質(zhì)干細胞（MSCs）是一種有多向分化和自我更新等特性的成體干細胞，將其輸注到關節(jié)腔局部后 , 在一定的刺激因子誘導下可分化為肌肉、軟骨、肌腱等 , 并通過成骨細胞的生物活性促進骨形成 , 有利于改善關節(jié)功能。

MSCs作用機制

①可分化為軟骨細胞，修復受損軟骨組織；

②分泌抗炎因子和營養(yǎng)因子促進軟骨前體細胞增殖，并通過抑制軟骨細胞炎癥、凋亡、肥大化、纖維化和去分化等來抑制軟骨組織破壞，減輕軟骨受損；

③分泌抗炎因子，抑制關節(jié)腔內(nèi)巨噬細胞活性，降低炎性因子釋放，從而抑制關節(jié)炎癥。

基礎研究

Ter Huurne等人將綠色熒光蛋白（GFP）標記的ADSC用4%小鼠血清混懸，關節(jié)腔注射治療膠原誘導的小鼠OA模型，結(jié)果顯示可明顯緩解軟骨退變、滑膜增厚和骨贅形成等OA相關病理變化。

Ude等人對ACLT誘導的山羊OA模型進行試驗，治療組分別向關節(jié)腔注射體外向軟骨細胞誘導分化的ADSC或BMSC，對照組注射含10%胎牛血清的Ｄ-MEM/F12培養(yǎng)基治療，６周后發(fā)現(xiàn)與對照組相比，ADSC和BMSC治療組均能明顯降低關節(jié)軟骨國際軟骨修復協(xié)會（ICRS）組織學評分，修復受損軟骨。

臨床研究

目 的：觀察MSCs治療膝關節(jié)炎的短期臨床效果。

方 法：研究人員參照隨機抽樣法將膝關節(jié)炎患者分成對照組和觀察組, 各43例。觀察組女17例, 男26例，年齡39~63歲, 平均年齡(52.49±5.24)歲；對照組女16例, 男27例，年齡40~64歲, 平均年齡(52.57±5.30)歲。對照組實施MSCs治療, 觀察組實施MSCs聯(lián)合PRP治療。比較兩組患者奎森功能演算指數(shù)(Lequesne評分)、視覺模擬評分法(VAS)評分及膝關節(jié)液炎癥因子［腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白細胞介素(IL)-1β與基質(zhì)金屬蛋白酶 (MMP)-13］水平。

結(jié) 果：①治療前，兩組Lequesne評分和VAS的評分對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療1、3個月, 觀察組Lequesne評分和VAS的評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表1、2)。

②治療前, 兩組TNF-α、IL-1β與MMP-13水平對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05) ；治療后, 觀察組TNF-α、IL-1β與MMP-13水平均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表3)。

結(jié) 論：研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與單獨的MSCs治療相比，MSCs聯(lián)合PRP治療膝關節(jié)炎效果更佳, 有利于改善機體關節(jié)炎性癥狀 , 減輕疼痛感 , 延緩和抑制病情的進展。

參考文獻：

【1】《世界關節(jié)炎日》http://www.cnki.net

【2】《富血小板血漿聯(lián)合間充質(zhì)干細胞治療早期膝關節(jié)炎的臨床效果研究》 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2021.35.028

【3】《脂肪組織來源干細胞治療骨關節(jié)炎研究進展》 D0I:10.3969/j.issn.1673-7083.2016.02.009