銀屑?。ㄋ追Q“牛皮癬”）是一種病程最長(zhǎng)且對(duì)生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，目前影響全球約1.25億患者，在中國(guó)，銀屑病的估計(jì)患病率為0.47%，影響超過700萬患者。它的三個(gè)組織學(xué)特征包括:表皮過度增生、真皮血管擴(kuò)張及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

遺傳學(xué)研究表明，自身免疫和炎癥反應(yīng)在銀屑病中反應(yīng)共存，兩者之間的平衡決定了銀屑病的臨床表現(xiàn)。銀屑病的發(fā)病原因可概括為環(huán)境和遺傳相互作用、環(huán)境因素如創(chuàng)傷、藥物、感染、吸煙及飲酒等都可誘發(fā)銀屑病。

目前銀屑病的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，多項(xiàng)研究證明，真皮樹突狀細(xì)胞（DC）與T細(xì)胞之間的相互作用在銀屑病發(fā)病過程中發(fā)揮重大作用，腫瘤壞死因子α(TNF-α)、輔助性T細(xì)胞(Th1、Th17)、NF-kB通路、IL-23/IL-17通路等都參與了銀屑病的發(fā)病過程及皮損處的炎癥反應(yīng)。

國(guó)內(nèi)科研團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，同種異體的人臍帶來源間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）的移植對(duì)銀屑病患者安全有效，尤其是對(duì)女性銀屑病患者。MSCs具有的獨(dú)特免疫調(diào)節(jié)特性，可以調(diào)節(jié)銀屑病患者中的免疫細(xì)胞，減輕銀屑病患者的炎癥反應(yīng)，向正常的生理反應(yīng)轉(zhuǎn)化。

基礎(chǔ)研究

Campanati等人將健康供者的MSCs與銀屑病患者的MSCs共培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，IL-6、IL-12、IL-13、IL-17A、TNF-α等炎癥因子分泌減少，這為MSCs治療銀屑病提供了證據(jù)支持。

Chen等人研究中，使用hUC-MSCs輸注治療IMQ誘導(dǎo)的小鼠模型，結(jié)果表明輸注MSCs可以減緩小鼠銀屑病的發(fā)展，紅斑、鱗屑等癥狀減輕，PASI評(píng)分下降。在本次研究中，用qRT-PCR檢測(cè)小鼠背部皮膚中炎癥因子的mRNA水平發(fā)現(xiàn)，IL-17、IL-23、IL-6、IL-1β等促炎細(xì)胞因子和角質(zhì)形成細(xì)胞標(biāo)志物S100A7、S100A8、S100A9的表達(dá)水平明顯上調(diào)，而抗炎因子IL-10的表達(dá)水平明顯下降。

臨床研究

Chen等人用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(UC-MSCs)治療了兩例尋常型銀屑病患者，皮損消失，且均保持四年或五年無復(fù)發(fā)。

Wang人報(bào)道一例19歲男性尋常型銀屑病患者接受同種異體MSCs治療方案，經(jīng)5次輸注(3*106/kg·次)后皮損完全消退，3年未復(fù)發(fā)，期間無任何不良反應(yīng)。

Seetharaman等人利用間充質(zhì)干細(xì)胞條件培養(yǎng)液(MSC-CM)局部治療一例38歲尋常型銀屑病患者，銀屑病頭皮嚴(yán)重指數(shù)(PSSI)評(píng)分由28分降到0分，生活質(zhì)量得到改善，無任何不良反應(yīng)。

Ahn等報(bào)道了一例47歲男性尋常型銀屑病患者接受同種異體UC-MSCs治療方案，患者皮損消除，生活質(zhì)量得到改善，未出現(xiàn)惡心、發(fā)熱等不良反應(yīng)。

綜上所述，MSCs治療銀屑病的臨床效果可能優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法，在所有病例報(bào)道中，以MSCs療法為基礎(chǔ)的治療方案有效率為100%，均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，說明MSCs在治療炎癥性疾病方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

【1】《間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療銀屑病研究進(jìn)展》 DOI:10.12144/zgmfskin202207488

【1】《干細(xì)胞移植治銀屑病安全且部分有效》http://www.cnki.net