近年來，干細(xì)胞(MSCs)成為臨床應(yīng)用研究熱點(diǎn)，因其具有取材方便、易于采集、生物學(xué)特性穩(wěn)定、低免疫原性、無排斥反應(yīng)、無倫理問題等優(yōu)點(diǎn)，且在一定條件下可誘導(dǎo)分化為神經(jīng)樣細(xì)胞、胰島素β細(xì)胞、生殖細(xì)胞等。

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)主要特征是胰島β細(xì)胞功能障礙和不同程度胰島素抵抗, 導(dǎo)致無法維持血糖穩(wěn)態(tài)?；诩?xì)胞替代療法體現(xiàn)了在糖尿病(diabetes mellitus, DM)干預(yù)上的優(yōu)勢。被認(rèn)為目前是較好干預(yù)糖尿病理想候選細(xì)胞。

 糖尿病對人類生命健康造成巨大危害

糖尿病(diabetes mellitus, DM)是近幾十年來全球主要公共衛(wèi)生保健問題之一。糖尿病在成人患者中具有高發(fā)病率和高衰亡率特點(diǎn), 同時(shí)也是心血管疾病主要危險(xiǎn)因素。此外, 它還會誘發(fā)視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變和終末期腎臟病等不同器官副反應(yīng), 對人類生命健康造成巨大危害。

糖尿病分為三型: 1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus, T1DM), 2型糖尿病(type 2 diabetes mel-litus, T2DM)和妊娠期糖尿病。其中, 2型糖尿病是一種由外周組織胰島素抵抗和胰島素分泌型胰島β細(xì)胞功能障礙而引起的與年齡相關(guān)代謝疾病, 占所有糖尿病病例90%—95%。

干細(xì)胞療法干預(yù)2型糖尿病提供新思路

目前，2型糖尿病傳統(tǒng)干預(yù)方法包括口服和注射抗糖尿病藥物, 可以減輕高血糖癥或暫時(shí)改善目標(biāo)組織中胰島素敏感性, 但藥物既不能逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗，也不能逆轉(zhuǎn)進(jìn)展性和必然性β細(xì)胞功能障礙。因此，研發(fā)出能夠逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗及進(jìn)展性和必然性β細(xì)胞功能障礙新方法，是糖尿病干預(yù)研究的關(guān)鍵所在。

隨著干細(xì)胞廣泛應(yīng)用于再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究，已有大量研究證實(shí)，干細(xì)胞療法具有低免疫原性, 免疫調(diào)節(jié)和抗凋亡作用。干細(xì)胞療法能通過提供由旁分泌因子分泌或細(xì)胞外基質(zhì)沉積驅(qū)動的支持性微環(huán)境, 促進(jìn)胰島β細(xì)胞再生, 保護(hù)內(nèi)源性胰島β細(xì)胞免于凋亡, 并改善外周組織的胰島素抵抗，降低血糖及糖尿病副反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，為2型糖尿病干預(yù)提供了新思路。

干細(xì)胞療法干預(yù)2型糖尿病四種特征

1、可體外定向轉(zhuǎn)分化為IPCs：干細(xì)胞具有多能性, 自我更新能力和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答能力, 可將干細(xì)胞誘導(dǎo)分化成胰島素分泌細(xì)胞(insulin-producing cells, IPCs), 促進(jìn)胰腺再生和減輕胰島素抵抗, 為糖尿病干預(yù)中胰島細(xì)胞移植提供替代方案。

2、促進(jìn)胰島β細(xì)胞再生：除分化成IPCs外, 干細(xì)胞還可遷移到受損胰島細(xì)胞, 分泌具有旁分泌和自分泌活性多種細(xì)胞因子和生長因子參與胰島細(xì)胞修復(fù), 從而促進(jìn)胰島β細(xì)胞再生。

3、具有免疫學(xué)特性：干細(xì)胞具有低免疫原性和免疫調(diào)節(jié)的性質(zhì), 能保護(hù)胰島β細(xì)胞, 減少因自身免疫導(dǎo)致的損傷。

4、改善胰島素抵抗：通過激活胰島素受體底物信號通路來改善高血糖，讓周圍胰島素靶組織中胰島素抵抗緩解，達(dá)到穩(wěn)定血糖目的。

2018年9月南昌某醫(yī)學(xué)院對10例2型糖尿病患者利用干細(xì)胞療法臨床試驗(yàn)研究干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，患者的腎臟和心臟功能均得到了改善, 胰島素日均劑量也有所減少，隨訪3個(gè)月后患者血糖較前有所下降，且控制平穩(wěn)，身體免疫力較前也有提高，在睡眠質(zhì)量、體力等方面均改善。

綜上所述，以上研究表明，干細(xì)胞療法能有效干預(yù)2型糖尿病成功取決于干預(yù)策略合理優(yōu)化及對干預(yù)機(jī)制充分理解，重點(diǎn)在于找到匹配細(xì)胞傳遞途徑和技術(shù),及所需細(xì)胞類型和數(shù)量。隨著研究者更深入研究與不懈努力，相信干細(xì)胞將造福更多2型糖尿病患者，恢復(fù)健康身體，享受幸福人生。