椎間盤位于相鄰椎體之間，由外周的纖維環(huán)、中央膠凍樣髓核組織以及上下兩端薄層透明的軟骨終板組成。隨著年齡的增長(zhǎng)或遺傳因素，容易導(dǎo)致椎間盤退變，干細(xì)胞移植可通過(guò)多向分化、免疫調(diào)節(jié)等方式來(lái)修復(fù)和改善椎間盤退變。

椎間盤退變是指由細(xì)胞介導(dǎo)的進(jìn)行性結(jié)構(gòu)衰竭的異常反應(yīng)，臨床上常常發(fā)展為頸椎病、盤源性腰痛、椎管狹窄癥及腰椎間盤突出癥等一系列疼痛性脊柱疾病。由于它是人體內(nèi)最大的無(wú)血管結(jié)構(gòu)，退化或受損后很難通過(guò)其自身修復(fù)，且具有不可逆性。

隨著再生醫(yī)學(xué)理念興起，干細(xì)胞移植在運(yùn)動(dòng)損傷與骨科退行性疾病中獲得廣泛關(guān)注。鑒于此特點(diǎn)，科研人員開(kāi)始使用干細(xì)胞對(duì)椎間盤退變疾病過(guò)程進(jìn)行干預(yù)，以達(dá)到減緩椎間盤退變進(jìn)程或修復(fù)椎間盤的目的。

椎間盤退變會(huì)導(dǎo)致椎間盤內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的失衡，組織的水合作用喪失、炎癥發(fā)生以及細(xì)胞外基質(zhì)的丟失，進(jìn)而導(dǎo)致椎間盤高度降低、纖維環(huán)結(jié)構(gòu)破壞，干細(xì)胞具有多向分化和分泌細(xì)胞因子的能力，可以從多方面對(duì)椎間盤進(jìn)行修復(fù)和免疫調(diào)節(jié)。

干細(xì)胞移植修復(fù)椎間盤的2大機(jī)制
1.替代丟失的細(xì)胞
干細(xì)胞與髓核細(xì)胞在非接觸共培養(yǎng)條件下可促其分化為髓核樣細(xì)胞，繼而產(chǎn)生蛋白多糖和Ⅱ型膠原蛋白。我國(guó)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn) 間充質(zhì)干細(xì)胞與髓核細(xì)胞直接接觸共培養(yǎng)后可促進(jìn)細(xì)胞增殖，通過(guò)減少細(xì)胞外基質(zhì)降解的方式促進(jìn)髓核細(xì)胞外基質(zhì)合成。

2.調(diào)節(jié)椎間盤微環(huán)境

活化的干細(xì)胞能分泌多種細(xì)胞因子，包括抗炎因子、生長(zhǎng)因子等，促進(jìn)椎間盤細(xì)胞的生長(zhǎng)以及髓核細(xì)胞外基質(zhì)的合成，起到抗炎、營(yíng)養(yǎng)作用，從而改善內(nèi)環(huán)境，緩解臨床癥狀。

干細(xì)胞動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究
Yim RL曾系統(tǒng)納入24項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分析：對(duì)862個(gè)椎間盤實(shí)施干細(xì)胞移植，結(jié)果顯示，各種來(lái)源的干細(xì)胞都成功地抑制了椎間盤退變的發(fā)展，椎間盤高度明顯提高。

另一項(xiàng)關(guān)于Wang等人的Mate分析，共納入22個(gè)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究項(xiàng)目，結(jié)果顯示，干細(xì)胞組椎間盤高度指數(shù)升高、Ⅱ型膠原蛋白mRNA表達(dá)增加，且組織學(xué)水平的椎間盤退變級(jí)別下降；認(rèn)為干細(xì)胞移植能有效緩解或阻止退變過(guò)程。

干細(xì)胞臨床研究
近年來(lái)已有學(xué)者將干細(xì)胞療法用于臨床試驗(yàn)。2017年，Noriega等人進(jìn)行了一項(xiàng)臨床隨機(jī)對(duì)照研究，對(duì)24名椎間盤源性腰痛進(jìn)行異體間充質(zhì)干細(xì)胞移植，隨訪1年后發(fā)現(xiàn)受試者癥狀及MRI椎間盤退變程度均改善。

總結(jié)
干細(xì)胞移植為椎間盤退變患者帶來(lái)了新的臨床治療手段，干細(xì)胞最終將造福人民大眾，為民眾的健康保駕護(hù)航！