慢性腎衰竭(CRF)是指各種原因造成慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害,致使腎臟明顯萎縮,不能維持基本功能,臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留,水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào),全身各系統(tǒng)受累的臨床綜合征。既往研究,干細(xì)胞移植對慢性腎衰竭具有較好的逆轉(zhuǎn)效果,提高腎功能。
近 20 年來CRF在人類死亡原因中占第 5 位至第 9 位。慢性腎衰竭常見的治療手段有透析維持和腎臟移植,但腎臟來源缺乏、免疫抑制劑副作用大、費(fèi)用昂貴、手術(shù)并發(fā)癥以及透析相關(guān)移植效果差等,都成為治療上的限制。
MSCs遷移到腎組織并且分化為腎臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞,如:腎小管上皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞、腎小球系膜細(xì)胞等,移植的MSCs還可分泌多種促生長因子:SCF,LIF,angiopoetin-1,M-CSF,HGF,IGF,SDF-1等,促進(jìn)內(nèi)源性干/祖細(xì)胞的產(chǎn)生和增殖。
干細(xì)胞移植還發(fā)揮著重要的免疫調(diào)節(jié)作用,如MSCs對不同的T細(xì)胞亞群表現(xiàn)出不同的免疫調(diào)節(jié)功能,也可能通過調(diào)控Th17與Treg的轉(zhuǎn)換從而調(diào)節(jié)機(jī)體免疫。其次,MSC的抗炎、抗纖維化、改善微環(huán)境方面作用較明顯。
慢性腎衰竭患者大多表現(xiàn)出肢體乏力、食欲不振、夜尿多、貧血等癥狀,后期貧血逐漸嚴(yán)重、血磷水平上升、血鈣下降,可演變?yōu)榇x性酸中毒,水、電解質(zhì)紊亂等。
干細(xì)胞移植后可緩解肢體乏力、食欲差、貧血等,延緩酸中毒、代謝紊亂的發(fā)生,可減少24h蛋白尿、改善腎影像學(xué)表現(xiàn)、延緩?fù)肝鰰r(shí)間、減少透析次數(shù)等,有效提高生存質(zhì)量以及生存率。