導(dǎo)語(yǔ)：干細(xì)胞移植已作為改善或修復(fù)男性勃起功能的研究熱點(diǎn)。，目前已在老年性、糖尿病性和神經(jīng)源性的男性勃起功能障礙等方面有所進(jìn)展，研究證實(shí)干細(xì)胞移植治療男性勃起功能障礙的的安全性及有效性。

勃起功能障礙是一種常見(jiàn)的男性功能障礙疾病，病因錯(cuò)綜復(fù)雜，對(duì)患者及其伴侶的生活造成了很大的影響。發(fā)病率隨著年齡的增加而增高，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，到2025年，全世界男性勃起功能障礙的患者將達(dá)到3.22億例。

干細(xì)胞是一種來(lái)源廣泛的多能干細(xì)胞，具有自我更新和多向分化潛能，可向內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞及神經(jīng)細(xì)胞等多種細(xì)胞類(lèi)型分化，可替代凋亡細(xì)胞，修復(fù)損傷的組織甚至重塑。用于研究的干細(xì)胞類(lèi)型主要有間充質(zhì)干細(xì)胞、尿源性干細(xì)胞、內(nèi)皮祖細(xì)胞、神經(jīng)嵴干細(xì)胞和睪丸干細(xì)胞等。越來(lái)越多研究表明海綿體內(nèi)注射干細(xì)胞能夠顯著改善模型大鼠的勃起功能。

1.糖尿病勃起功能障礙

糖尿病機(jī)體活體氧產(chǎn)生增加，進(jìn)而通過(guò)多種途徑對(duì)陰莖血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，造成內(nèi)皮功能障礙。Ouyang等人將干細(xì)胞移植至模型大鼠的陰莖海綿體內(nèi)，28d后與對(duì)照組相比，干細(xì)胞組能顯著提高大鼠陰莖海綿體內(nèi)壓力（ICP）和海綿體內(nèi)壓力／平均動(dòng)脈壓（ICP／MAP），改善了勃起功能。研究者認(rèn)為，干細(xì)胞可以旁分泌許多促生長(zhǎng)因子，并保持內(nèi)皮分化潛能，修復(fù)受損的海綿體組織。

2.神經(jīng)源性勃起功能障礙

陰莖海綿體神經(jīng)是支配陰莖勃起功能的主要神經(jīng)，臨床相關(guān)手術(shù)的增加，醫(yī)源性海綿體神經(jīng)損傷也逐漸增多。研究人員將人源干細(xì)胞移植到雙側(cè)陰莖海綿體損傷的大鼠模型中，28d后ICP和MAP與ICP／MAP的比值與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，評(píng)估陰莖海綿體神經(jīng)nNOS纖維數(shù)量、內(nèi)皮細(xì)胞（內(nèi)皮標(biāo)志物CD31和ｅNOS）和平滑肌細(xì)胞的含量均有所增加，抑制海綿體組織的細(xì)胞凋亡，修復(fù)效果顯著。

干細(xì)胞移植臨床案例

1.Bank等人將臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植至7例糖尿病患者的海綿體內(nèi)，與口服PDE5i結(jié)合后病情明顯好轉(zhuǎn)，隨訪9個(gè)月，監(jiān)測(cè)每日勃起與血糖情況以及藥物劑量并評(píng)估患者的國(guó)際勃起功能指數(shù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：干細(xì)胞移植后8名患者均有性欲增加的表現(xiàn)，3名則在1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)晨勃，2名受試者6個(gè)月后成功達(dá)到滿(mǎn)意的性生活。

2.Protogerou等人做過(guò)一項(xiàng)前瞻性研究，對(duì)８名神經(jīng)源性勃起功能障礙患者（行前列腺根治性切除術(shù)）注射患者海綿體內(nèi)，評(píng)估指標(biāo)為國(guó)際勃起功能指數(shù)、陰莖三次勃起和晨勃報(bào)告。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：干細(xì)胞移植后隨訪1個(gè)月和3個(gè)月勃起功能得到改善。

綜上，干細(xì)胞移植可提高男性勃起功能，在治療男性勃起功能障礙方面的臨床應(yīng)用空間將越來(lái)越廣闊。