Ⅰ型糖尿病是一種T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病，與遺傳和環(huán)境有關(guān)，導(dǎo)致胰腺β細(xì)胞破壞，體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)缺乏，需要胰島素替代維持生命。隨著病情的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)的慢性并發(fā)癥。最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，1型糖尿病在全球大部分區(qū)域的發(fā)病率已增加2%~5%，國內(nèi)更是以每年7%的增長率增加。

現(xiàn)階段對(duì)于 1型糖尿病主要采用注射胰島素來治療，但是藥物始終無法代替正常胰島發(fā)揮血糖調(diào)節(jié)功能，要精確的控制其血糖水平仍然比較困難。1型糖尿病可采用胰島移植治療，但由于胰島來源的缺乏以及移植排斥反應(yīng)的存在而限制了其在臨床的應(yīng)用，現(xiàn)已逐漸轉(zhuǎn)向干細(xì)胞移植替代治療研究。

干細(xì)胞移植Ⅰ型糖尿病

干細(xì)胞作為一種新型治療方法，由于來源豐富、免疫原性低、并且具備很強(qiáng)的增殖能力和分化潛能等特性，在臨床應(yīng)用上越來越廣泛。

1、細(xì)胞分化：它在一定條件下可分化成胰島β細(xì)胞，進(jìn)而起到治療糖尿病的作用。

2、免疫調(diào)節(jié)：干細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)作用，可以抑制反應(yīng)性T細(xì)胞的增殖，減少T淋巴細(xì)胞對(duì)胰島β細(xì)胞的損害，提高調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的數(shù)量，從而誘導(dǎo)機(jī)體的免疫耐受。

3、旁分泌作用：通過旁分泌形式分泌多種營養(yǎng)因子，防止胰腺細(xì)胞凋亡，促進(jìn)胰腺細(xì)胞的再生和胰腺功能的恢復(fù)。

干細(xì)胞移植的安全性和有效性評(píng)估

研究者為評(píng)估臍帶來源的間充質(zhì)干細(xì)胞（UCMSC）治療Ⅰ型糖尿病的有效性和安全性，wang等人對(duì)4個(gè)受試者進(jìn)行單次干細(xì)胞移植，進(jìn)行2年隨訪。

結(jié)  果：治療后，4個(gè)患者的空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖水平相對(duì)穩(wěn)定；空腹C肽的水平、峰值和C肽釋放曲線下的面積在一個(gè)月內(nèi)顯著增加，并保持較高水平；2名患者在隨訪期間不再使用胰島素，另外2名則減少胰島素用量；整個(gè)研究過程中患者沒有出現(xiàn)立即或延遲的毒性反應(yīng)，說明干細(xì)胞移植治療安全有效。

臨床案例

實(shí)驗(yàn)選取了3名患者，平均年齡38周歲，生命體征平穩(wěn)，無并發(fā)癥，在征得患者本人和家屬知情同意的情況下行間充質(zhì)干細(xì)胞移植，共2次（間隔1周），在局麻下行動(dòng)脈造影經(jīng)導(dǎo)管干細(xì)胞胰腺灌注術(shù)，術(shù)后患者無感染沒有明顯不適，生命體征平穩(wěn)，心肺無異常，雙下肢不水腫，檢測(cè)血糖，出院后隨訪。

隨訪結(jié)果：3例患者在手術(shù)前后無特殊不適，無感染等并發(fā)癥。術(shù)后患者均自測(cè)血糖，電話隨訪，2-3周后胰島素用量開始減少，術(shù)后3個(gè)月來院復(fù)查，靜脈抽血查血糖，胰島及C-肽試驗(yàn)等。顯示患者血糖較前下降，控制平穩(wěn)，低血糖明顯減少或?yàn)榘l(fā)生，胰島素劑量較前減30％~50％，空腹及餐后C肽較移植前升高約5~8倍；HbA1c 6．7％～7．8％，進(jìn)一步提示近3個(gè)月平均血糖水平尚可，隨訪3個(gè)月均未出現(xiàn)酮癥等急性并發(fā)癥。具體見表4~6。

綜上所述，干細(xì)胞移植作為治療1型糖尿病的一種新技術(shù)，降低血糖，改善臨床癥狀及并發(fā)癥安全有效的，已經(jīng)在臨床中大量開展，并取得可喜的成績。隨著研究的不斷深入，干細(xì)胞將會(huì)得到更加 廣泛的應(yīng)用，很多類似糖尿病的高發(fā)性、難治性疾病將有望擺脫對(duì)藥物的依賴，得到根本性的治療。