系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病，多發(fā)于20~40歲的女性，流行病學(xué)研究表明，亞洲患病率比歐洲人群高出2~3倍，發(fā)病率在40~250/100000人。臨床癥狀為皮膚出現(xiàn)蝶形紅斑特異性皮損或非特性皮損紫癜、關(guān)節(jié)痛等，嚴(yán)重情況下會累及內(nèi)臟器官如心腎，消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)等也會受損。

SLE的發(fā)病機制還不明確,目前認為其免疫病理改變主要是T細胞功能異常、B細胞產(chǎn)生過多的自身抗體以及免疫復(fù)合物的異常沉積。

目前SLE的常規(guī)治療方法是以糖皮質(zhì)類固醇激素為主，聯(lián)合使用其它免疫抑制劑來抑制機體的異常免疫反應(yīng),多數(shù)SLE患者可取得良好的療效,但重癥及頑固耐藥的SLE患者預(yù)后仍然很差。

大量動物模型和臨床試驗研究表明，對重癥及頑固耐藥的SLE患者使用足夠數(shù)量的間充質(zhì)干細胞(MSCs)移植聯(lián)合大劑量免疫抑制劑可以獲得一定的療效。

MSCs對免疫細胞的調(diào)節(jié)作用

① 對T細胞的調(diào)節(jié)作用：已有大量的研究證明干細胞對T細胞有調(diào)節(jié)作用，抑制T細胞的增殖與活化，使產(chǎn)生IFN-γ的T細胞減少；抑制IL-1、IL-6、TNF等促炎因子，上調(diào)Treg細胞，糾正T細胞亞群失衡，減少細胞毒作用。

② 對B細胞的調(diào)節(jié)作用： WeiMin等人研究BALB/c鼠來源的BMSC在體外對自發(fā)狼瘡鼠模型(BXSB鼠)的T、B細胞影響時發(fā)現(xiàn)，異體BMSC可以抑制BXSB鼠B細胞的活化和增殖反應(yīng)，B細胞表面CD40L異位表達下降，并減少lgG的分泌。

③ 對其他免疫細胞的調(diào)節(jié)作用：Aggarwla等研究發(fā)現(xiàn),將MSC分別與Ⅰ型樹突細胞(DCⅠ)、Ⅱ型樹突細胞(DCⅡ)、原態(tài)T細胞以及Nk體外培養(yǎng)時發(fā)現(xiàn)可以減少DCⅠ分泌TNF-α.而增加DCⅡ分泌IL-10;減少T輔助細胞Ⅰ(THⅠ)分泌IFN-γ,增加T輔助細胞Ⅱ(THⅡ)分泌IL-4，減少NK細胞分泌IFN-γ。

實驗研究

2013年，某地一醫(yī)院與科研機構(gòu)人員，開展MSC治療SLE的研究項目，結(jié)果顯示，治療有效率達到60%以上，證明了臍帶間充質(zhì)干細胞移植對SLE的作用。該項研究成果最終刊登在《ArthritisResearch&Therapy》雜志上。

臨床應(yīng)用案例

①對40例SLE患者進行干細胞移植，其中38例有活動性狼瘡腎炎（LN），起初他們的腎臟BILAG及尿蛋白量等指標(biāo)很高，在注入干細胞24小時后，發(fā)現(xiàn)這些指標(biāo)都有顯著下降。移植6個月后，對血清肌酐和尿素氮進行測量，發(fā)現(xiàn)均有下降。追蹤12個月后，13例患者達到主要臨床反應(yīng)，11例患者達到部分臨床反應(yīng)，這些患者的總生存率為92.5%。

②在2007~2017間，有科學(xué)家對400多例SLE患者進行同種異基因的MSC移植治療研究。其中4例患者此前已接受6個月傳統(tǒng)治療，無療效。在移植干細胞后，其蛋白尿明顯減少，而包括這4例患者在內(nèi)的所有患者的SLEDAI評分也顯著降低。

③2014年-2015年，江蘇某醫(yī)院對18例SLE患者進行干細胞移植臨床研究，其中17例為女性，1例為男性，隨訪3個月，發(fā)現(xiàn)患者相關(guān)指標(biāo)較移植前顯著下降，此后的3個月內(nèi)，這些指標(biāo)保持下降趨勢。

總  結(jié)：干細胞移植SLE能顯著改善患者病情的相關(guān)指標(biāo)，幫助修復(fù)多器官功能，提高患者生存率。

說明：本文案例均摘錄于文獻，僅用于科普干細胞相關(guān)知識，不作為醫(yī)療建議。