糖尿病腎病(diabetic nephropathy , DN)是糖尿病常見的并發(fā)癥，數(shù)據(jù)顯示，1型和2型糖尿病的腎臟受累率分別超過30%和20%，我國已逐漸成為導致腎功能衰竭最重要的原因之一。在確診的糖尿病中，患者逐漸出現(xiàn)、蛋白尿、腎功能減退等癥狀。

傳統(tǒng)治療主要通過控制血糖、限制蛋白質攝入、應用腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)(renin－angiotensin-aldosterone system，RAAS)阻滯藥物、鈉－葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2（sodium-dependent glucose transporter2，SGLT-2)抑制劑、糾正其它一些危險因素(如高脂血癥、高血壓)等延緩進展，其療效不理想，一但出現(xiàn)腎小球基底膜增厚和系膜增殖等，病情會進行性惡化，直至腎衰竭，臨床上急需要找到新方法治療DN。

間充質干細胞（MSCs）治療DN

MSCs是一種多潛能干細胞,廣泛存在人體各組織中，具有多向分化、免疫調節(jié)、抑制凋亡、抑制纖維化、抵抗氧化應激、分泌營養(yǎng)因子、增強血管再生等功能。

在體外可以分化為胰島素分泌細胞，在體內(nèi)可以分化為腎臟細胞，并且能夠重建損傷腎臟組織的壞死部分。為DN的治療提供了廣闊前景，與單純的藥物治療相比具有明顯的優(yōu)勢。

動物試驗

Exquer等人給小鼠5次輸注少量鏈脲霉素，誘導小鼠獲得1型糖尿病，給予糖尿病小鼠靜脈注射MSCs后,發(fā)現(xiàn)其能減少微量蛋白尿[治療前（13±1)μg/mg，治療后（3.5±0.9)g/mg]，并且保護正常腎組織；而對照組的小鼠蛋白尿未減少，并且腎組織中出現(xiàn)腎小球玻璃祥變以及系膜擴張，MSCs治療組小鼠的血糖比對照組低[注射MSCs組（139±26)mg/dl，對照組390±32)mg/dl]，MSCs治療組小鼠的胰腺中有正常的含胰島素分泌細胞的胰島結構，而對照組的胰腺中只有形

態(tài)學異常的胰島細胞。

臨床研究

國內(nèi)某院近期采用臍帶血間充質干細胞治療了1例糖尿病腎病的患者，該患者既往有“2型糖尿病”史16年,入院前用胰島素皮下注射治療(普通胰島素早12U、午8U、晚10U)，空腹血糖控制在8-9mmol/L，餐后血糖控制在11-12mmol/L左右，有“高血壓”病史4年,本次入院后查尿常規(guī)顯示尿蛋白550mg/dl，24h尿蛋白定量5.405g，空腹血糖9.9mmol/L，餐后2h血糖12.6mmol/L，血肌酐205μmoI/L，血尿素氮10.5mmol/L，給予常規(guī)普通胰島素治療不理想。征得患者和家屬同意后,分別于當日、2周后、4周后行臍帶血間充質干細胞治療3次。

結  果：4周后患者的普通胰島素用量較以前明顯減少(普通胰島素早8U、午6U晚6U)，而患者的血糖控制在空腹血糖:7~8.5mmol/L，餐后血糖:10-11mmol/L，患者的尿蛋白450mg/dl，24h尿蛋白定量4.52g，血肌酐150μmoL，血尿素氮7.9mmol/L。以上結果可以看出，經(jīng)MSCs治療后患者各項指標都有明顯下降。

綜上所述，間充質干細胞在DN的治療過程中發(fā)揮著重要的作用，能夠顯著改善患者的各項指標，減緩糖尿病腎病的進程，值得進一步地探究與思考。

說明：本文案例均摘錄于文獻，僅用于科普干細胞相關知識，不作為醫(yī)療建議。