骨關(guān)節(jié)炎(OA)是一種常見的慢性關(guān)節(jié)炎癥，以關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、周圍軟組織炎癥增生、軟骨下骨硬化和骨贅形成為特征的難治性關(guān)節(jié)疾病。通常發(fā)生在負(fù)重大、活動多的關(guān)節(jié)，尤其是膝關(guān)節(jié)，在關(guān)節(jié)疾病中OA患者數(shù)量超過類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等其它關(guān)節(jié)炎的總和。

流行病學(xué)研究顯示，OA的發(fā)生率隨著年齡的增大而增多，在世界范圍內(nèi)，60歲以上的人口中，男性發(fā)病率為10%，女性發(fā)病率為18%，其中80%骨關(guān)節(jié)炎患者行動受限，25%患者導(dǎo)致殘疾。

目前治療OA的常規(guī)手段很多，但尚缺少一種能在病理水平逆轉(zhuǎn)或緩解病程的治療方法。隨著分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)以及精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，這為OA及其它難治性疾病的治療提供了新的手段。

其中間充質(zhì)干細(xì)胞(MSCs)是臨床研究常用的干細(xì)胞，它具有組織來源廣泛、易擴(kuò)增分化、免疫原性低、抗炎和歸巢等特點。MSCs這些特性，能幫助降低機(jī)體免疫反應(yīng)、修復(fù)局部受損組織、改善關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境。

臨床研究

目 的：探討UC-MSCs移植在OA中的臨床療效和安全性。

方 法：選取48例OA患者為研究對象，隨機(jī)將患者分為UC-MSCs移植組（男性20例，女性4例; 年齡18~50歲，年齡( 35±5)歲）和安慰劑組（男性15例，女性9例; 年齡19~46歲，年齡( 35±5)歲），每組各24例。移植組患者給予膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射2 × 107個UC-MSCs，共2次，每次間隔3周。安慰劑組患者給予膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射生理鹽水2次，每次間隔3周。移植6、12個月分別對兩組患者進(jìn)行隨訪，比較兩組患者的WOMAC、Lysholm評分、移植前后的軟骨缺損變化情況以及安全性等。

結(jié) 果：①WOMAC評分：在治療6、12個月，移植組患者的WOMAC評分均較治療前明顯下降，其中移植組患者的WOMAC評分明顯低于安慰劑組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P<0. 05，見表1) 。

②Lysholm評分：治療6、12個月，移植組患者的Lysholm評分均較治療前明顯提高，且移植組患者的Lysholm評分明顯高于安慰劑組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P<0. 05，見表2)。

③MRI指標(biāo)：治療后12個月，移植組患者軟骨缺損面積與治療前比較無明顯變化，安慰劑組患者軟骨缺損面積較治療前增加，見圖1~2。

④安全性：移植組9例患者出現(xiàn)輕微關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等副反應(yīng)，安慰劑組1例患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，均通過常規(guī)處理后恢復(fù)。

總 結(jié)：OA患者關(guān)節(jié)內(nèi)注射UC-MSCs可獲得滿意的臨床療效和功能改善。隨訪結(jié)果顯示，移植組患者的WOMAC總分顯著降低，說明關(guān)節(jié)內(nèi)注射UC-MSCs可以明顯改善OA患者的WOMAC評分；移植組的膝關(guān)節(jié)MRI影像顯示，軟骨缺損面積未增加，但安慰劑組患者的軟骨缺損面積增加，說明UC-MSCs移植可抑制OA患者軟骨缺損進(jìn)程。

綜上所述，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射UC-MSCs移植治療OA可改善患者的臨床癥狀，延緩病情進(jìn)展。

說明：本文案例均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識，不作為醫(yī)療建議。