勃起功能障礙 (ED)：分為器質(zhì)性、心理性或神經(jīng)性三種類型，臨床表現(xiàn)為患者在性生活中無法實現(xiàn)和維持良好勃起狀態(tài)，繼而無法獲取到令患者自身滿意的性交效果。如今ED已逐漸成為困擾全球男性的重要疾病之一，對患者及其伴侶的生活造成了很大的負面影響。

流行病學研究資料顯示，糖尿病、高血壓等相關性血管組織病變因素，是臨床中誘導ED發(fā)生的重要原因。與此同時，外科手術引起的陰莖海綿體神經(jīng)組織意外損傷、化學藥物副作用、生殖器組織結構外傷、內(nèi)分泌系統(tǒng)基礎性生理功能障礙、以及陰莖血管組織或平滑肌組織的纖維化等因素，也是臨床中誘導男性ED發(fā)生的重要原因。

國外一項研究表明，在1290名40-70歲的男性中，約有52%患有ED。預計到2025年，男性ED的患病率將達到3.22億，這與1994年的數(shù)據(jù)（約1.54億ED患者）相比增加了100%以上。

目前的ED治療方案包括5型磷酸二酯酶抑制劑 (PDE5)，例如伐地那非、阿伐那非、他達拉非和西地那非，它們是治療ED最常見的藥物。但由于其成本高、副作用不耐受、疼痛和效果不理想等原因，它們的應用也受到一定限制。

自1990年以來，干細胞已被應用于治療幾百種疾病，并顯示出巨大的潛力，有研究者提出將其作為治療ED的一種候選方法。因為干細胞可以分化為內(nèi)皮細胞、神經(jīng)元和平滑肌細胞，從而幫助修復陰莖組織的結構性損傷。臨床研究顯示，干細胞在治療ED在實驗研究和臨床應用方面，都得到不錯的反饋。

臨床研究

一項臨床研究由韓國團隊采用臍帶血干細胞(1.5*107) 注射給7名57~83歲患有糖尿病相關ED的男性。結果顯示，他們的大多數(shù)參與者在1個月內(nèi)恢復了晨勃，并維持了6個月以上，此外他們的血糖水平在2周后下降。

Ichim等人報道了首次BMSCs給藥治療ED患者的病例報告，1名有吸煙和高膽固醇血癥病史的35歲患者患有ED，他對PDE5 抑制劑無反應。在接受了BMSCs治療后，自發(fā)性勃起恢復，有益效果出現(xiàn)在治療后18個月。

Levy 等人在一項研究中也報道了胎盤來源的干細胞注射對ED患者的療效，他們將1.5 mL胎盤來源的干細胞注入患者海綿體底部。在治療6周后患者勃起改善，6個月后使用陰莖三聯(lián)體測量的峰值收縮速度，結果達到患者滿意程度。

安全性研究

Ai Demour等人證實了在4名患有ED和糖尿病的患者中，重復腔內(nèi)輸注自體BMSCs，在30天內(nèi)共輸注兩次，每次30*106個細胞，觀察其有效性、安全性和耐受性。治療后患者IIEF-5（國際勃起功能評分表）評分有明顯改善，未見嚴重副作用（部分患者注射部位有輕微紅腫，未經(jīng)處理后自然恢復過來）。

總 結：臨床研究顯示干細胞治療ED，可幫助患者改善臨床癥狀，無明顯不良反應。但不足之處的是多數(shù)都是小型研究，隨訪時間較短，ED的各種病因未明和沒有對照組等，后續(xù)仍需更多臨床試驗提供驗證。

參考文獻：

【1】 《Erectile Dysfunction Treatment Using Stem Cells: A Review》  https://doi.org/10.3390/medicines8010002