干細(xì)胞療法

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案例|干細(xì)胞療法在膝關(guān)節(jié)炎中的研究進(jìn)展

來源：發(fā)布日期：2022-10-21 瀏覽次數(shù)：1735次

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球有3.55億人患有關(guān)節(jié)炎，其中美國20%的成人患有關(guān)節(jié)炎，在英國每7個(gè)人當(dāng)中就有1 人患有關(guān)節(jié)炎，在我國關(guān)節(jié)炎患者的人數(shù)更是達(dá)到1億以上，且患病人數(shù)還在持續(xù)攀升。

關(guān)節(jié)炎分為多種類型，其中最常見的有骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。骨關(guān)節(jié)炎（OA）是臨床多發(fā)病與常見病 , 多在全身負(fù)重的大關(guān)節(jié)上發(fā)病 , 而膝關(guān)節(jié)作為人體最為重要的負(fù)重關(guān)節(jié)之一 , 易形成膝關(guān)節(jié)炎。

間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）是一種有多向分化和自我更新等特性的成體干細(xì)胞，將其輸注到關(guān)節(jié)腔局部后 , 在一定的刺激因子誘導(dǎo)下可分化為肌肉、軟骨、肌腱等 , 并通過成骨細(xì)胞的生物活性促進(jìn)骨形成 , 有利于改善關(guān)節(jié)功能。

膝關(guān)節(jié)炎

MSCs作用機(jī)制

①可分化為軟骨細(xì)胞，修復(fù)受損軟骨組織；

②分泌抗炎因子和營養(yǎng)因子促進(jìn)軟骨前體細(xì)胞增殖，并通過抑制軟骨細(xì)胞炎癥、凋亡、肥大化、纖維化和去分化等來抑制軟骨組織破壞，減輕軟骨受損；

③分泌抗炎因子，抑制關(guān)節(jié)腔內(nèi)巨噬細(xì)胞活性，降低炎性因子釋放，從而抑制關(guān)節(jié)炎癥。

干細(xì)胞療法

基礎(chǔ)研究

Ter Huurne等人將綠色熒光蛋白（GFP）標(biāo)記的ADSC用4%小鼠血清混懸，關(guān)節(jié)腔注射治療膠原誘導(dǎo)的小鼠OA模型，結(jié)果顯示可明顯緩解軟骨退變、滑膜增厚和骨贅形成等OA相關(guān)病理變化。

Ude等人對ACLT誘導(dǎo)的山羊OA模型進(jìn)行試驗(yàn)，治療組分別向關(guān)節(jié)腔注射體外向軟骨細(xì)胞誘導(dǎo)分化的ADSC或BMSC，對照組注射含10%胎牛血清的Ｄ-MEM/F12培養(yǎng)基治療，６周后發(fā)現(xiàn)與對照組相比，ADSC和BMSC治療組均能明顯降低關(guān)節(jié)軟骨國際軟骨修復(fù)協(xié)會(huì)（ICRS）組織學(xué)評分，修復(fù)受損軟骨。

臨床研究

目的：觀察MSCs治療膝關(guān)節(jié)炎的短期臨床效果。

方法：研究人員參照隨機(jī)抽樣法將膝關(guān)節(jié)炎患者分成對照組和觀察組, 各43例。觀察組女17例, 男26例，年齡39~63歲, 平均年齡(52.49±5.24)歲；對照組女16例, 男27例，年齡40~64歲, 平均年齡(52.57±5.30)歲。對照組實(shí)施MSCs治療, 觀察組實(shí)施MSCs聯(lián)合PRP治療。比較兩組患者奎森功能演算指數(shù)(Lequesne評分)、視覺模擬評分法(VAS)評分及膝關(guān)節(jié)液炎癥因子［腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白細(xì)胞介素(IL)-1β與基質(zhì)金屬蛋白酶 (MMP)-13］水平。

干細(xì)胞療法

結(jié) 果：①治療前，兩組Lequesne評分和VAS的評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療1、3個(gè)月, 觀察組Lequesne評分和VAS的評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表1、2)。

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