骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)退行性疾病，主要以關(guān)節(jié)軟骨退化損傷為特征，由于關(guān)節(jié)軟骨的組成結(jié)構(gòu)特殊，不含血管和神經(jīng)系統(tǒng)，受到損傷后不具備自我修復(fù)能力，隨著時(shí)間的推移，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨病變。

目前常規(guī)治療關(guān)節(jié)軟骨損傷的方法，結(jié)果均不理想。間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）是一種具有組織修復(fù)、抗炎和免疫調(diào)節(jié)功能的多能干細(xì)胞?；贛SCs的這些特性，有研究者將其用于關(guān)節(jié)軟骨再生的治療。

關(guān)于干細(xì)胞治療軟骨損傷，基本上都是短期的試驗(yàn)研究，雖然都取得了較好的研究結(jié)果，但長(zhǎng)期效果還有待驗(yàn)證。通過(guò)文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)《stem cells journals》雜志上發(fā)表了一篇MSCs移植治療關(guān)節(jié)軟骨再生，隨訪7年的案例，研究結(jié)果如下。

目 的：評(píng)估hUCB-MSCs移植治療關(guān)節(jié)軟骨再生的安全性和有效性。

方 法：研究者將患有Kellgren-Lawrence 3級(jí)骨關(guān)節(jié)炎和國(guó)際軟骨修復(fù)協(xié)會(huì)(ICRS) 4級(jí)軟骨缺損的7名患者納入了該臨床試驗(yàn)，參與hUCB-MSCs移植患者的基線和治療特征如表1。移植后第2、4、8、12 和24周評(píng)估安全性和有效性參數(shù)，并在7年的延長(zhǎng)隨訪期內(nèi)，進(jìn)行安全性評(píng)估、疼痛VAS評(píng)分和IKDC評(píng)分評(píng)估、關(guān)節(jié)鏡檢查、磁共振成像(MRI) 分析評(píng)估。本研究已通過(guò)當(dāng)?shù)谾DA的審查和批準(zhǔn)，在參與本研究之前，已獲得所有參與者的知情同意。

結(jié) 果：①安全性觀察：有5名參與者報(bào)告了輕度不良反應(yīng)，主要是關(guān)節(jié)痛、背痛、膀胱擴(kuò)張和抗甲狀腺球蛋白抗體水平升高，經(jīng)醫(yī)療專家判斷無(wú)需額外治療，自然恢復(fù)正常。在延長(zhǎng)的隨訪中，超過(guò)7年的6名參與者沒(méi)有觀察到特定的不良反應(yīng)（注：A組的1名參與者選擇退出擴(kuò)展隨訪研究，因?yàn)樗龑?duì)自己關(guān)節(jié)的現(xiàn)狀感到滿意，并且不想進(jìn)行額外的檢查）。在整個(gè)隨訪期間，沒(méi)有參與者因膝關(guān)節(jié)疼痛、加重或功能障礙而接受額外的膝關(guān)節(jié)手術(shù)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)轉(zhuǎn)換。

②關(guān)節(jié)鏡檢查：隨訪1年時(shí)的關(guān)節(jié)鏡檢查顯示，病變部位有厚而有光澤的白色透明樣軟骨，表面重修良好。再生軟骨表面光滑，質(zhì)地堅(jiān)硬，與周圍的天然軟骨融合良好（圖1）。

③疼痛VAS評(píng)分和IKDC評(píng)分：VAS評(píng)分從移植前的49.1改善到移植后24周的19.3 (p = .018)。所有參與者的IKDC主觀評(píng)分也從移植前的39.1提高到移植后24周的63.2 (p = .018)。這些改善的分?jǐn)?shù)一直保持到7年沒(méi)有惡化（圖3）。

④MRI變化：hUCB-MSCs移植后，通過(guò)MRI在股骨內(nèi)側(cè)髁處觀察到缺損部位的軟骨再生（圖4）。

綜上所述，通過(guò)長(zhǎng)達(dá)7年的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，干細(xì)胞移植對(duì)關(guān)節(jié)軟骨再生有明顯的促進(jìn)作用，并能抑制病情進(jìn)展，在隨訪期間未觀察到相關(guān)不良反應(yīng)。這項(xiàng)臨床試驗(yàn)的結(jié)果為干細(xì)胞移植治療軟骨損傷的長(zhǎng)期效果提供了證據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

YONG-BEOM PARK,^a CHUL-WON HA,^b,c,d CHOONG-HEE LEE,^b YOUNG CHEOL YOON,^e YONG-GEUN PARKf.  Cartilage Regeneration in Osteoarthritic Patients by a Composite of Allogeneic Umbilical Cord Blood-Derived Mesenchymal Stem Cells and Hyaluronate Hydrogel: Results From a Clinical Trial for Safety and Proof-ofConcept With 7 Years of Extended Follow-Up.