近期，在《Journal of Translational Autoimmunity》期刊上發(fā)表了一篇關(guān)于脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞成功移植一例重癥紅斑狼瘡的病例研究報(bào)告。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)：是一種自身免疫性疾病，其特征是炎癥反應(yīng)的激活會(huì)影響多個(gè)器官，包括皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、造血系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致多器官損傷和衰竭。在國(guó)外，SLE的總發(fā)病率為每100,000人中有3.7人例發(fā)病。

研究表明，SLE的發(fā)病機(jī)制涉及大量免疫細(xì)胞的異常激活，例如B細(xì)胞、T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等，這些細(xì)胞有助于增加促炎因子、免疫球蛋白、致病性自身抗體的產(chǎn)生, 最終導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致多臟器損傷。

間充質(zhì)干細(xì)胞(MSCs)具有低免疫原性和強(qiáng)大的免疫調(diào)節(jié)作用，已被證明對(duì)SLE的改善具有積極影響，它能夠促進(jìn)抗炎Th2和Treg細(xì)胞的增殖，同時(shí)下調(diào)促炎Th1、Th17和B細(xì)胞活性。

在下面這項(xiàng)研究中，研究人員通過多次靜脈輸注自體脂肪MSCs，是為了改善一名在接受多種藥物治療后失敗的65歲女性SLE患者相關(guān)癥狀，結(jié)果如下。

目 的：觀察MSCs移植治療重癥SLE的有效性和安全性。

方 法：一名65歲女性SLE患者，她在1994年被診斷出患有SLE，期間該受試者一直在接受不同的藥物治療，均失敗且伴有嚴(yán)重副作用，但她的SLE癥狀沒有太大改善。后來該受試者被批準(zhǔn)接受MSCs移植治療，在大約一年的時(shí)間里，共輸注了9次MSCs（每次輸注2億個(gè)細(xì)胞），前6次輸注是每月1次，其余3次是雙月1次。術(shù)后通過對(duì)該患者的SF-36問卷回答、視覺模擬量表(VAS)評(píng)分和C反應(yīng)蛋白(CRP)測(cè)量值的變化和不良反應(yīng)來評(píng)估其有效性和安全性。

結(jié)果：①SF-36變化：與基線相比，第20周的所有衡量指標(biāo)均有顯著改善，患者報(bào)告其身體機(jī)能總體改善（基線時(shí)為65%，第20周時(shí)為75%）、角色限制由于情緒問題（33.3%對(duì)100%）、社會(huì)功能（87.5%對(duì)100%）、身體健康（0%對(duì)100%）、一般健康（0%對(duì)10%）、精力/疲勞（25% 對(duì)40%）、疼痛（35%對(duì)57.5%）和情緒健康（92%對(duì)96%）。

②VAS評(píng)分變化：與基線相比，患者的VAS評(píng)分在移植后的20周內(nèi)得到了明顯改善，基線評(píng)分為8.8，改善至1.52。

③C反應(yīng)蛋白變化：與 SF-36問卷和VAS評(píng)分的趨勢(shì)類似，CRP水平在20周內(nèi)有明顯改善，20周后改善不明顯（可能與輸注間隔時(shí)間有關(guān)）。

④安全性：整個(gè)移植治療期間未發(fā)生嚴(yán)重不良事件。

總 結(jié)：上述研究表明，MSCs移植可有效改善患者病程的各項(xiàng)指標(biāo)，例如患者的身體機(jī)能、精力、情緒健康、疲勞和疼痛等，說明MSCs在移植治療SLE相關(guān)的炎癥和癥狀方面具有強(qiáng)大的潛力。

參考文獻(xiàn)：

Ridhima Vij ^a,*, Mallika Tripathy ^b, Hosu Kim ^c, Hyeonggeun Park ^c, Thanh Cheng ^a,c, Djamchid Lotfi ^a,c, Donna Chang ^a,c . Frequency-dependent effect of intravenous administration of human adipose-derived mesenchymal stem cell therapy for severe Systemic Lupus Erythematosus: A case report. doi: 10.1016/j.jtauto.2022.100166. PMCID: PMC9523069.PMID: 36187443.