隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，脊柱退行性疾病的發(fā)病率顯著增加，椎間盤退變(IDD) 是其中一種隨著年齡增長(zhǎng)而加重的常見疾病。

目前，大多數(shù)患者采用休息或保守治療來緩解疼痛，在這些方法無效時(shí)，會(huì)進(jìn)行手術(shù)以緩解癥狀從而提高生活質(zhì)量，但無法逆轉(zhuǎn)椎間盤(IVD)的病理狀態(tài)，還可能引起各種術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥。

隨著對(duì)IVD和IDD及其機(jī)制的深入研究，許多團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)不同來源的干細(xì)胞在治療IDD的體外、體內(nèi)和臨床試驗(yàn)中，不僅可以維持IVD的正常生理功能和結(jié)構(gòu)，甚至可以逆轉(zhuǎn)IDD退化級(jí)聯(lián)反應(yīng)。下文列舉的是干細(xì)胞治療IDD部分基礎(chǔ)研究和臨床研究案例綜述。

基礎(chǔ)研究

2003年Sakai等人首先發(fā)現(xiàn)將自體BMSCs包埋在去端肽膠原凝膠中并移植到兔IDD模型中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)可以延緩模型兔IVD的退化，后續(xù)開始了BMSCs在IDD中的研究。

shi等人使用 ADMSCs制備了無支架組織工程結(jié)構(gòu)(TEC)，并將其應(yīng)用于髓核（NP）切除后的大鼠 IVD 模型。植入后6周，TEC顯示出與假手術(shù)組相似的生物力學(xué)特征，在6個(gè)月時(shí)，ADMSC-TEC不僅保持了IVD的高度，還保留了纖維環(huán)(AF)和上下軟骨終板(CEP)。

McKee等人將UCMSCs和兔退行性NP細(xì)胞加載到特定的支架中，并在兔IDD模型中進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)這種結(jié)合不僅促進(jìn)了UCMSCs向NP細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，還可以防止植入過程中和植入后的細(xì)胞滲漏，避免并發(fā)癥，達(dá)到干細(xì)胞移植修復(fù)IVD的效果。

臨床研究

Elabd等人將缺氧條件下培養(yǎng)的自體BMSCs注射到5例IDD導(dǎo)致的慢性腰痛患者體內(nèi)，發(fā)現(xiàn)在短期隨訪期間有4名患者的突起體積減少。長(zhǎng)期隨訪中，5例患者IVD高度均保持或略有下降，總體情況都有明顯改善。

Kumar等人將透明質(zhì)酸（HA）和ADMSCs的混合物移植到10名IDD患者的IVD中。在1年的隨訪中，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，超過一半的患者顯示VAS 和ODI顯著改善，有3名患者在影像學(xué)上顯示IVD 含水量增加。

在另一項(xiàng)臨床研究中，2名患有慢性椎間盤源性腰痛的患者接受了IVD注射UCMSCs治療。隨訪2年，2例患者VAS、ODI均有明顯改善，疼痛癥狀也明顯減輕。

綜上所述，無論是在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)還是在臨床試驗(yàn)中，都已證明不同來源的干細(xì)胞在退行性椎間盤疾?。―DD）治療方面均有顯著效果，這為干細(xì)胞治療IDD的臨床應(yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

Wentao Zhang^1?, Tianze Sun^1?, Ying Li^4,5, Ming Yang¹, Yantao Zhao³, Jing Liu^4,5 and Zhonghai Li^1,2,4,5*.Application of stem cells in the repair of intervertebral disc degeneration.doi: 10.1186/s13287-022-02745-y.PMCID: PMC8832693.PMID: 35148808.