據(jù)統(tǒng)計(jì)，40至70歲男性中，50%患有勃起功能障礙(ED)，其中15%的患者報(bào)告完全性ED，其余患者正經(jīng)歷著不同程度的ED。近年來，隨著心血管疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、代謝綜合征、糖尿病或前列腺癌等ED可改變危險(xiǎn)因素的增加，導(dǎo)致其患病率大大增加。

在過去的十年中，已經(jīng)出現(xiàn)了新的治療方式，包括沖擊波療法、富含血小板的血漿注射和干細(xì)胞療法。隨著干細(xì)胞研究的進(jìn)展，人們發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞可以分化為內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，以替代與ED相關(guān)的陰莖結(jié)構(gòu)組織損傷，體外分化成這些細(xì)胞系已在各種動(dòng)物模型的臨床前環(huán)境中顯示出積極結(jié)果。

近期，國(guó)外學(xué)者在《Life -Basel》期刊上發(fā)表了一篇關(guān)于干細(xì)胞治療ED的綜述，他們通過文獻(xiàn)檢索，審查了有關(guān)應(yīng)用于ED管理領(lǐng)域的間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）治療研究現(xiàn)狀，結(jié)果見下文。

臨床前研究

①hou等人審查了一項(xiàng)關(guān)于ED大鼠模型使用脂肪來源干細(xì)胞(ADSC)的薈萃分析，結(jié)果顯示，使用ADSC可以使大鼠受損的勃起組織再生并有助于勃起功能的恢復(fù)。隨后還發(fā)現(xiàn)ADSC分泌了一系列伴隨物質(zhì)，后來鑒定出的物質(zhì)包括腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）和肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子。

②另一項(xiàng)薈萃分析中，研究者分析了19項(xiàng)研究，目的是評(píng)估干細(xì)胞在誘導(dǎo)的ED大鼠模型中的作用。主要發(fā)現(xiàn)表明，干細(xì)胞療法根據(jù)陰莖血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)、海綿體內(nèi)壓和平均動(dòng)脈陰莖壓力比例(ICP/MAP)改善了ED大鼠的勃起功能。

臨床研究

①Bahk等人首次在實(shí)驗(yàn)環(huán)境中使用同種異體臍帶來源的MSCs治療糖尿病衍生的ED，共納入7名年齡在57至83歲之間的男性患者，每位患者使用1.5*107個(gè)細(xì)胞。在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)患者恢復(fù)了自發(fā)勃起，并且這些結(jié)果在6個(gè)月的隨訪期間保持不變。此外，還觀察到治療開始2周后血糖水平下降，這可能解釋了MSCs在糖尿病治療中的潛在益處。

②Yiou等人發(fā)表了一項(xiàng)I/II期臨床試驗(yàn)（INSTIN研究），他們共納入了根治性前列腺切除術(shù)后的18名患者采用 BMSCs的劑量遞增海綿體注射。作者得出結(jié)論，自體BMSCs海綿體注射對(duì)血管源性ED患者安全有效；在6個(gè)月的隨訪中觀察到勃起功能和性滿意度的進(jìn)一步改善，并維持了1年，隨訪期證實(shí)完全沒有治療衍生的不良反應(yīng)。

③ Garber等人進(jìn)行的一項(xiàng)小型研究中，將1.5*107的ADSC注射到6名糖尿病患者體內(nèi)。結(jié)果顯示，有4名在1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)了自發(fā)性晨勃，在海綿體注射后一個(gè)月，患者借助PDEi治療均能夠正常夫妻生活；IIEF-15評(píng)分結(jié)果在治療后6個(gè)月時(shí)顯著改善，并且改善持續(xù)到12個(gè)月。這些結(jié)果表明自體ADSC海綿體注射，對(duì)根治性前列腺切除術(shù)后的ED患者是一種安全有效的治療方法，在12個(gè)月的隨訪中沒有觀察到不良事件。 

綜上所述，干細(xì)胞療法在ED的介入性研究已經(jīng)顯示出可喜的結(jié)果，并觀察到患者勃起功能的改善。盡管大多數(shù)研究支持MSCs海綿體注射的安全性和治療效果，但仍需要更多的人體試驗(yàn)研究，才能將其作為治療ED的一種選擇。

參考文獻(xiàn)：

Xabier Pérez-Aizpurua^1,*, María Garranzo-Ibarrola¹, Carlos Simón-Rodríguez¹, Juan Vicente García-Cardoso1, César Chávez-Roa¹, Leticia López-Martín¹, Jaime Jorge Tufet i Jaumot¹, Josué Alonso-Román²,Jesús Maqueda-Arellano¹、Blanca Gómez-Jordana¹、Joaquín Ruiz de Castroviejo-Blanco¹、Felipe Osorio-Ospina¹、Carmen González-Enguita¹和 Mariano García-Arranz³ .Stem Cell Therapy for Erectile Dysfunction: A Step towards a Future Treatment. https://doi.org/10.3390/life13020502.