痤瘡是一種毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病，主要影響年輕人群，痤瘡疤痕分為萎縮性和增生性。萎縮性疤痕是痤瘡永久性并發(fā)癥之一，比其它類型的創(chuàng)傷性疤痕更難治療，由于其持久性給患者帶來了極大的心理困擾。

目前大多數(shù)痤瘡疤痕的治療方法在功效和安全性方面均不太理想，因此需要采用聯(lián)合治療才能獲得最佳結(jié)果。多項研究表明，MSCs衍生的外泌體具有MSCs的基本特性，已被建議作為再生醫(yī)學(xué)和美容醫(yī)學(xué)中的新型治療策略。

Hyuck hoon等人在《Acta Dermato-Venereologica》發(fā)表了一項關(guān)于人脂肪組織干細(xì)胞衍生的外泌體（ASCE）聯(lián)合點陣CO2激光治療痤瘡疤痕的臨床試驗，結(jié)果顯示，外泌體聯(lián)合治療側(cè)比對照側(cè)取得了更大的改善。

該研究納入25名未接受過其它治療方式的萎縮性痤瘡疤痕受試者（18名男性和7名女性，年齡范圍19~54歲，12名菲茨帕特里克皮膚III型和13名IV型），分為對照側(cè)和治療側(cè)，患者痤瘡疤痕等級評估(ECCA)評分均大于50。

方 法：患者在治療前使用EMLA霜對整個面部進(jìn)行局部麻醉30分鐘，隨后進(jìn)行點陣CO2激光治療，在完成激光治療后，根據(jù)隨機(jī)分配，在每半張臉上使用1ml外泌體凝膠或?qū)φ漳z進(jìn)行治療，連續(xù)三天，每天治療兩次，每次均應(yīng)用于指定的半張臉。

結(jié)果：①安全性觀察：治療側(cè)和對照組均出現(xiàn)了輕微副作用，包括治療后疼痛、紅斑、水腫和干燥（圖5），這些副作用在5天內(nèi)消失。與對照側(cè)相比，治療側(cè)的紅斑、疼痛、水腫和干燥均顯著低于對照組。

②疤痕改善評估（圖2A-D）：第一次治療后，治療側(cè)的ECCA評分較基線顯著降低；而對照側(cè)從第二次治療后，ECCA評分才開始顯著下降；在最后一次隨訪時，治療側(cè)的ECCA評分較基線降低了32.5%（24.8~40.2%），顯著大于對照側(cè)19.9%的降低（12.2~27.6%）。

③典型案例：圖3是一名30歲男性在ASCE治療3次后6周的臨床照片，與對照側(cè)相比，顯示出了更大的改善；圖6是一名31歲男性治療后4天的臨床照片，與對照側(cè)相比，紅斑消失的明顯更快，疤痕也略有減輕。

④三維圖像分析：在基線和治療后使用Antera 3D®CS測量萎縮性疤痕的凹陷體積、皮膚毛孔的平均體積和皮膚表面粗糙度（圖4）。最后一次隨訪時，ASCE側(cè)的所有萎縮性疤痕體積、平均毛孔體積和皮膚表面粗糙度均較基線顯著下降，而對照側(cè)則沒有觀察到明顯的下降。

總 結(jié)：該研究結(jié)果表明，ASCE聯(lián)合點陣CO2激光治療痤瘡疤痕，這為ASCE治療提供了更有利的反應(yīng)，更短的恢復(fù)時間和更少的副作用。因此，將這種新型材料與換膚裝置聯(lián)合治療可能會在萎縮性疤痕的治療效果和安全性方面提供協(xié)同效應(yīng)。

參考資料：

Hyuck Hoon KWON, Steven Hoseong YANG, Joon LEE, Byung Cheol PARK, Kui Young PARK, Jae Yoon JUNG, Youin BAE and Gyeong-Hun PARK. Combination Treatment with Human Adipose Tissue Stem Cellderived Exosomes and Fractional CO2 Laser for Acne Scars: A 12-week Prospective, Double-blind, Randomized, Split-face Study. doi: 10.2340/00015555-3666.