勃起功能障礙（ED）是影響男性性生活質(zhì)量一個重要問題，現(xiàn)有ED治療方法主要側重于緩解癥狀，很難解決根本原因。迄今為止，許多研究探索了干細胞（SC）治療ED潛在益處，發(fā)現(xiàn)將SC注射至陰莖海綿體可以幫助恢復自然組織結構，從而改善ED患者的勃起功能。

近日，國外學者在《Sexual Medicine Reviews》期刊發(fā)表了一篇關于干細胞療法治療ED的綜述，該綜述共納入了18項研究進入最終分析，這些研究涉及373名患有不同類型的ED患者，在臨床試驗中均獲得了積極結果。

方 法：通過全面檢索（圖1）跨電子數(shù)據(jù)庫（包括MEDLINE、Embase、Cochrane Library和Web of Science），排除重復項后，共識別出2847篇文獻，對摘要進行初步審查后，有2811篇文章被排除，因為它們與本次系統(tǒng)審查范圍不符，最終18項1/2期臨床試驗（表1）符合納入標準，納入本次評價。

這18項1/2期臨床試驗報道了不同類型干細胞治療男性ED的安全性和有效性。其中6項使用脂肪干細胞(ADSC)，5項使用骨髓干細胞(BMSC)，4項使用臍帶干細胞(UCSC)，1項使用胎盤干細胞(PMSC)，另外2項使用口腔粘膜SC和牙髓SC。下文列舉了部分代表性案例試驗結果。

2015年，Garber等在一項涉及6名糖尿病(DM)ED的研究中，將1.5 × 107ADSCs劑量注射到ED患者兩側海綿體中。2個月時，除1名患者外，所有患者均報告恢復了晨勃，12個月時，4名患者仍維持著令人滿意的勃起功能。

2020年，Bieri等進行了一項涉及40名ED男性1期臨床試驗，并報告了平行臨床登記中另外100名ED患者數(shù)據(jù)，其中20名患者接受3 mL自體骨髓濃縮物（Caverstem 1.0）注射，另外20名患者接受6 mL Caverstem 1.0注射，臨床登記中的患者接受20mL Caverstem 2.0注射。

隨訪顯示，未觀察到與干預相關的長期不良事件，Caverstem 1.0低劑量組國際勃起功能評分表(IIEF-5)平均改善2分，Caverstem 1.0高劑量組平均改善3分，Caverstem 2.0組平均改善9分。此外，改善在3個月時達到峰值，并在6個月隨訪時保持。

2021年，Al Demour等人進行了一項關于UCSC治療糖尿病相關ED的臨床試驗，22例患者接受20×106細胞注射2次，間隔30天，每個海綿體4個注射部位。結果顯示IIEF-5和勃起硬度評分(EHS)顯著改善，6個月時觀察到得分最高，干預后陰莖海綿體動脈收縮期峰值流速（PSV）也顯著增加。

Koga和Horiguchi在2022年進行了一項臨床試驗，他們從脫落的乳牙牙髓（條件培養(yǎng)基）中提取SC，用于治療38名器質(zhì)性ED患者。隨訪顯示，37名患者（97.4%）在注射3次SC后，IIEF-5平均改善19.3分或64.4%。18例患者（47.4%）在IIEF-5中達到21分以上（無ED），期間未遇到不良事件。此外，該研究是首個采用牙髓SC治療ED的臨床試驗。

總 結：上述分析表明，在傳統(tǒng)治療無效的情況下，干細胞療法能幫助ED患者恢復勃起功能，盡管許多研究缺乏標準化技術和對照組，阻礙了評估和比較試驗的能力，但隨著技術和方法不斷開發(fā)，未來可開展更大規(guī)模、更具對照性研究，以便為這種對器質(zhì)性ED患者有希望的療法建立更有力、更可靠證據(jù)。

參考資料：

Thiago P. Furtado, MD , Gal Saffati, MD , Marcelo H. Furtado, MD,Mohit Khera, MD, MBA, MPH. Stem cell therapy for erectile dysfunction: a systematic review. 10.1093/sxmrev/qead040.