干細(xì)胞（MSCs）因其具多潛能分化潛力，可同時(shí)向纖維軟骨和關(guān)節(jié)軟骨分化，且有強(qiáng)大增殖能力、免疫調(diào)節(jié)能力、來源方便、損傷性小、可移植、低免疫原性等優(yōu)點(diǎn)。

以上諸多特征使其成為軟骨組織修復(fù)應(yīng)用方面重要種子細(xì)胞，為治療包括股骨頭壞死、退行性疾病、半月板損傷等難治性疾病臨床研究提供了新途徑。

傳統(tǒng)方法干預(yù)半月板損傷效果欠佳

半月板是膝關(guān)節(jié)主要構(gòu)成成分，呈雙凹盤狀。其具有緩沖震蕩、分散應(yīng)力、傳導(dǎo)負(fù)荷、穩(wěn)定關(guān)節(jié)等重要功能。而扭轉(zhuǎn)外力往往可損傷半月板，出現(xiàn)縱裂、橫裂、水平裂或者不規(guī)則形損傷，嚴(yán)重時(shí)可破裂成為關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體。

半月板分三個(gè)區(qū)：白區(qū)（內(nèi)部1/3處，非血運(yùn)期）、紅—白區(qū)（位于中部，由紅區(qū)毛細(xì)血管終末支供血）、紅區(qū)（血運(yùn)區(qū)，具豐富血管）。

半月板缺少血管，血液供應(yīng)差，營(yíng)養(yǎng)由關(guān)節(jié)內(nèi)滑液供給，導(dǎo)致半月板損傷難以自愈。而臨床上傳統(tǒng)治療方法是部分或整體切除半月板手段，不僅擾亂膝骨內(nèi)平衡，同時(shí)提高早期骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis,OA）發(fā)生幾率。

干細(xì)胞移植干預(yù)半月板損傷機(jī)制介紹

干細(xì)胞可分化為成骨細(xì)胞，脂肪細(xì)胞，軟骨細(xì)胞，滑膜細(xì)胞等多種組織細(xì)胞，且擁有良好免疫調(diào)節(jié)作用，因此應(yīng)用干細(xì)胞在再生醫(yī)學(xué)中用于修復(fù)骨及軟骨損傷具有較高研究和應(yīng)用價(jià)值。

干細(xì)胞移植主要通過四種機(jī)制干預(yù)半月板損傷：1. 定向歸巢到損傷部位；2. 分化為不同細(xì)胞類型；3. 分泌為多種細(xì)胞因子參與免疫反應(yīng)；4. 具有免疫抑制特性。

干細(xì)胞移植具體修復(fù)半月板損傷機(jī)制包括：干細(xì)胞可以抑制T細(xì)胞增殖及低水平表達(dá)主要組織相容性復(fù)合物（MHC Ⅰ、MHC Ⅱ），血管細(xì)胞黏附因子（VCAM-1），可以多潛能分化、參與旁分泌過程進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。

當(dāng)干細(xì)胞注入膝關(guān)節(jié)后黏附在損傷半月板表面為軟骨提供營(yíng)養(yǎng)并分泌生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子，促進(jìn)內(nèi)生生長(zhǎng)，促進(jìn)祖細(xì)胞自我增殖，抑制軟骨凋亡，并且在體內(nèi)歸巢、存活、分化為軟骨細(xì)胞，產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)及表達(dá)細(xì)胞外基質(zhì)蛋白collagen Ⅰ和collagen Ⅱ，促進(jìn)半月板組織重建，有效改善半月板。

干細(xì)胞移植干預(yù)半月板損傷臨床效果良好

2013年P(guān)AK等對(duì)32例半月板損傷患者利用干細(xì)胞移植干預(yù)獲得由血管基質(zhì)片段（SVF）、富血小板血漿（PRP）、透明質(zhì)酸及氯化鈣組成ASCs混合物，經(jīng)由視覺模擬評(píng)分法（VAS）、功能性評(píng)級(jí)系數(shù)及MRI評(píng)估后得出結(jié)論，半月板損傷癥狀可通過干細(xì)胞移植到緩解。

2014年VANGSNESS 等對(duì)55例部分關(guān)節(jié)切除患者進(jìn)行同種異體干細(xì)胞干預(yù)。通過VAS及 self-Lysholm評(píng)估后得出結(jié)論，損傷癥狀得到緩解，1年MRI追蹤檢測(cè)證實(shí)經(jīng)過干細(xì)胞移植干預(yù)的患者半月板體積顯著增加。

2015年P(guān)AK等通過開展干細(xì)胞移植臨床試驗(yàn)，讓1例32歲女性半月板損傷患者的軟骨得到重建。

2016年WHITEHOUSE等對(duì)5例無血管半月板損傷患者進(jìn)行干細(xì)胞移植為手段的干預(yù)，隨訪24個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)所有患者癥狀均得到顯著改善，其中4例癥狀消失，半月板損傷徹底治愈，而另外1例通過接受后續(xù)半月板切除手術(shù)后最終也得到改善，所有患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

綜上所述，干細(xì)胞移植具有先天性干預(yù)半月板損傷潛能，能夠直接或非直接地用于軟骨重建，因此，干細(xì)胞移植能夠潛在地干預(yù)半月板損傷并成為一種安全有效干預(yù)方法造福廣大半月板損傷患者。