類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的標(biāo)準(zhǔn)治療方案往往不能提供長(zhǎng)期的治療效果，易發(fā)生不良事件導(dǎo)致治療中斷或重新調(diào)整。干細(xì)胞治療對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有良好的治療改善效果，干細(xì)胞可釋放旁分泌因子、改變細(xì)胞因子分泌并有效調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，顯示抗免疫細(xì)胞增殖和抗炎能力。

目前科研人員已開(kāi)展了多項(xiàng)干細(xì)胞治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床試驗(yàn)，有學(xué)者通過(guò)Mate分析來(lái)整體分析干細(xì)胞治療的效能及安全性評(píng)價(jià)，本次納入4個(gè)定性綜合的研究項(xiàng)目，選取的效能評(píng)估包括4個(gè)指標(biāo)：臨床癥狀、聯(lián)合用藥、免疫評(píng)價(jià)和DAS28指數(shù)。

1.臨床癥狀

王等人的研究中，干細(xì)胞治療可出現(xiàn)快速的臨床反應(yīng)，關(guān)節(jié)疼痛和腫脹顯著的積極影響，飲食、睡眠和體力均增強(qiáng)。Stand等人的研究中干細(xì)胞組在第一個(gè)月的臨床改善方面有明顯優(yōu)勢(shì)，臨床參數(shù)包括無(wú)痛步行距離、充盈時(shí)間和站立時(shí)間，改善狀態(tài)一直持續(xù)到12個(gè)月，且在報(bào)告中評(píng)估了精神/心理的改善。

2.聯(lián)合用藥

4項(xiàng)研究均有聯(lián)合用藥，其中3項(xiàng)研究描述了干細(xì)胞治療可減少或停止其他治療的劑量，減輕了藥物的副作用，促進(jìn)了對(duì)常規(guī)治療的依從性。楊等人的研究顯示在干細(xì)胞治療后23例患者逐步減少激素用藥（醋酸潑尼松）。

3.免疫評(píng)價(jià)

干細(xì)胞治療后CD4+IL17A+Th17細(xì)胞百分率降低。干細(xì)胞干預(yù)后4周IL-6、TNF-α水平降低，在24周和48周隨訪后仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；另外，類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）和抗CCP（類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性抗體）也隨著下降。相反，4周時(shí)IL-10水平（Treg細(xì)胞的免疫抑制細(xì)胞因子）增加，由此可見(jiàn)，患者體內(nèi)的過(guò)度激活的免疫系統(tǒng)得到緩解。

4.DAS28指數(shù)

關(guān)于28個(gè)關(guān)節(jié)評(píng)估的疾病活動(dòng)性評(píng)分（DAS28指數(shù)），在兩個(gè)試驗(yàn)中觀察到干細(xì)胞治療后顯著下降。Shad等人的試驗(yàn)納入了患有膝關(guān)節(jié)受累的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛減少了50%以上。與功能相關(guān)的健康評(píng)估問(wèn)卷（HAQ）在試驗(yàn)中顯示出較為滿意的結(jié)果；ACR20/50/70反應(yīng)的綜合測(cè)量值是以患者年齡的中等百分比計(jì)算的，患者較少達(dá)到50%或70%的改善水平。

安全性評(píng)價(jià)方面，所有納入研究的干細(xì)胞治療試驗(yàn)安全性高且耐受性良好，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

討論與總結(jié)：干細(xì)胞治療在關(guān)節(jié)疾病過(guò)程中具有免疫抑制、抗炎和旁分泌作用，為關(guān)節(jié)腔創(chuàng)造一個(gè)良好的微環(huán)境。干細(xì)胞分泌或刺激周?chē)?xì)胞分泌各種細(xì)胞因子（如各類(lèi)免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子），誘導(dǎo)CD4+CD25+Foxp3+T調(diào)節(jié)細(xì)胞、抑制樹(shù)突狀細(xì)胞成熟和NK細(xì)胞、上調(diào)巨噬細(xì)胞的抗炎表型來(lái)調(diào)節(jié)適應(yīng)性和先天性免疫反應(yīng)，阻礙單核細(xì)胞成熟和T細(xì)胞增殖。

說(shuō)明：本文內(nèi)容均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識(shí)，不作為醫(yī)療建議。