狼瘡性腎炎( Lupus nephritis，LN)是由系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致腎臟損害的一種疾病。有數(shù)據(jù)顯示我國(guó)紅斑狼瘡發(fā)生率：女性是男性的10倍以上，且都會(huì)造成不同程度的腎臟損害。發(fā)生明顯的臨床癥狀或者能夠被檢查出來(lái)的LN一般占到60%左右。

LN是腎病中嚴(yán)重影響患者生存率的主要原因之一，約20%的LN患者10年內(nèi)發(fā)展為尿毒癥，15年內(nèi)的生存率只有75%左右，嚴(yán)重影響了患者生存質(zhì)量。

LN傳統(tǒng)治療

目前LN的治療都是根據(jù)腎損害、腎外損害、狼瘡活動(dòng)性、腎病理類(lèi)型選擇治療方案。傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素加免疫抑制劑、嗎替麥考酚酯、利妥昔單抗、貝利木單抗等生物制劑的使用雖然能改善SLE患者相關(guān)癥狀，但會(huì)給患者帶來(lái)諸多不良反應(yīng)。

干細(xì)胞療法臨床研究

近年來(lái)，干細(xì)胞作為一個(gè)研究熱點(diǎn)，其獨(dú)特的免疫調(diào)節(jié)、多向分化、抗炎等功能，被越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于臨床各個(gè)領(lǐng)域，有學(xué)者將間充質(zhì)干細(xì)胞( MSCs) 治療LN 納入如下研究：

目 的：探討MSCs移植治療難治性狼瘡腎炎患者1年隨訪的有效性及安全性。

方 法：研究者將81例狼瘡腎炎患者，女76例，男5例，年齡16~56歲，病程平均44個(gè)月，均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院(ACR)1997年修訂的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)，且伴有難治性狼瘡腎炎，所有患者對(duì)激素及免疫抑制劑治療無(wú)效，給予MSCs移植治療，其中23例患者給予骨髓MSCs移植，58例患者給予臍帶MSCs移植，靜脈輸注細(xì)胞數(shù)為1.0×106/kg 。

移植后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月隨訪患者，評(píng)估狼瘡腎炎完全緩解率、部分緩解率及復(fù)發(fā)率。同時(shí)，觀察移植前后腎臟 BILAG 評(píng)分，SLE 疾病活動(dòng)度評(píng)分 (SLEDAI)、腎功能、血清學(xué)指標(biāo)等變化，監(jiān)測(cè)移植相關(guān)不良反應(yīng)。

結(jié) 果：MSCs移植后一年隨訪，完全緩解率分別為6% (5/81，1個(gè)月)，18% (14/80，3個(gè)月)，18% (14/77，6個(gè)月)及23% (18/77，12個(gè)月 )。部分緩解率分別為14% (11/81，1個(gè)月)，23% (18/80，3個(gè)月)，27% (21/77，6個(gè)月)，21% (16/77，12個(gè)月 )。12%患者(10/81)在隨訪一年內(nèi)有狼瘡腎炎復(fù)發(fā)。

SLEDAI評(píng)分：通過(guò)BILAG 評(píng)分評(píng)估腎臟活動(dòng)度，發(fā)現(xiàn)MSCs移植后腎臟系統(tǒng)BILAG評(píng)分顯著下降。

移植前：4.48±2.60，1個(gè)月：1.70±1.05，3個(gè)月：1.19±0.92，6個(gè)月：1.29±1.33，12個(gè)月：1.09±0.83)。血清肌酐水平在移植后6個(gè)月(1.95±1.41 mg/dl)及12個(gè)月(1.83±1.07 mg/dl) 有顯著下降(與移植前2.22±1.12 mg/dl比，p<0.05)。

移植后：顯著降低 (1個(gè)月：9.64±3.85，3個(gè)月：7.59±3.04，6個(gè)月：6.12±2.90，12個(gè)月：5.48±2.77，與移植前13.11±4.20比，p均<0.05)。MSCs移植后激素及免疫抑制劑劑量減少。

不良反應(yīng)：隨訪一年，無(wú)移植相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生。

結(jié)  論 ：干細(xì)胞療法移植治療可在一年內(nèi)顯著誘導(dǎo)難治性狼瘡腎炎緩解，可作為難治性狼瘡腎炎的誘導(dǎo)緩解治療方法之一。

說(shuō)明：本文案例均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識(shí)，不作為醫(yī)療建議。