IgA腎病 (IgA nephropathy，IgAN)是以反復(fù)發(fā)作性肉眼或鏡下血尿，腎小球系膜細(xì)胞增生，基質(zhì)增多，球囊基底膜變形、裂解伴廣泛IgA沉積為特點(diǎn)的原發(fā)性腎小球疾病，是我國(guó)慢性腎小球腎炎中最常見(jiàn)的一種類型。

分為IgA1和IgA2兩個(gè)亞型,其中IgA1占90%,任何年齡段均可發(fā)病,以20~30歲中青年男性最為常見(jiàn)。約25％的患者在確診IgAN后5~25年內(nèi)發(fā)展成為終末期腎病。

IgAN傳統(tǒng)治療

研究顯示，蛋白尿增加是IgAN預(yù)后不良的重要臨床指標(biāo)，蛋白尿的傳統(tǒng)治療方法是單獨(dú)使用激素或聯(lián)合細(xì)胞毒藥物，但長(zhǎng)期使用具有明顯的不良反應(yīng)，如股骨頭壞死、免疫功能低下等，雖然腎病的癥狀得到緩解，卻導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低。

干細(xì)胞治療

近年來(lái)，干細(xì)胞技術(shù)快速發(fā)展，在疾病治療領(lǐng)域受到廣泛關(guān)注，大量的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)干細(xì)胞療法是一種非常有潛力的治療方法。

干細(xì)胞是一種未分化細(xì)胞，具有自我更新、多向分化、高度增殖的潛能。有研究表明間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）具有向腎實(shí)質(zhì)干細(xì)胞分化的潛能，可以分化為系膜細(xì)胞、上皮細(xì)胞、足細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞團(tuán)等多種腎臟細(xì)胞。

試驗(yàn)研究

Imasawa等人將有IgA腎病傾向的ddy鼠骨髓移植給同種異基因正常C57 BL/6j（B6）小鼠，結(jié)果發(fā)現(xiàn)B6小鼠血清IgA明顯增多，大分子IgA濃度增加，腎小球系膜IgA及C3沉積明顯增多，膜基質(zhì)明顯增寬。繼該實(shí)驗(yàn)后，把B6小鼠骨髓移植給ddy小鼠，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，ddy小鼠血清lgA明顯減少，大分子lgA濃度降低，蛋白尿明顯減輕，腎小球基底膜基質(zhì)變窄，腎小球硬化減輕。

臨床研究

目 的：觀察MSCs治療IgAN患者有效性和安全性

治 療：患者，女，20歲，腎活組織檢查：重度系膜增生性 lgA腎病伴部分腎小球硬化，尿常規(guī)示：尿蛋白（+ + +），尿潛血（+ +），診斷“ IgA腎病”。給予潑尼松每日50 mg口服，規(guī)律減量，并口服麥考酚酸酯（驍悉）每日l(shuí) g, 服2個(gè)月，后改為來(lái)氟米特每日20 mg，服用6個(gè)月；復(fù)查尿常規(guī)：尿蛋白（+ + +），尿潛血（+ +）。

給予患者鹽酸貝那普利片（降低腎小球內(nèi)壓力，保護(hù)腎功能），潑尼松起始劑量每日50 mg，晨起服用，規(guī)律減量已至每日20 mg；使用環(huán)磷酰胺每日50 mg，共服用3g，后給予MSCs靜脈回輸，每次間隔1個(gè)月，共3次，治療2個(gè)療程后，血壓120/80 mmHg，尿常規(guī)示：尿蛋白（一），尿潛血（一），24小時(shí)尿蛋白定量0.15 g，血生化示：白蛋白36.9g/L，總蛋白63.2 g/L。現(xiàn)患者精神、睡眠好，無(wú)雙下肢水腫。治療期間未見(jiàn)其它不適，治療前后肝功能檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。

綜上，該患者經(jīng)傳統(tǒng)激素及細(xì)胞毒藥物治療后不良反應(yīng)大，且療效差，采用了干細(xì)胞治療后，該患者的臨床指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，并且干細(xì)胞治療后未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

說(shuō)明：本文案例均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識(shí)，不作為醫(yī)療建議。