腦卒中是多發(fā)于中老年人的臨床常見病，是全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，致殘致死率高，居影響人類壽命疾病的第3位。缺血性卒中占腦卒中總數(shù)的60%-70%。中國(guó)現(xiàn)有卒中患者7000多萬(wàn)，每年新發(fā)卒中患者200萬(wàn)人，每年因卒中死亡165萬(wàn)人。

腦卒中的發(fā)病因素較多，年齡是重要的影響因素，據(jù)2018年WHO報(bào)道，腦卒中病例中60歲以上的發(fā)病率占81.31%，死亡率占腦卒中人群死亡率的91.59%，衰老與腦卒中的發(fā)病密切相關(guān)。腦卒中的發(fā)生率不僅隨著年齡的增加而增加，而且器官或組織更容易受到缺血損傷，癥狀加重。

目前缺血性腦卒中主要是根據(jù)病因分型，進(jìn)行個(gè)體化的強(qiáng)化藥物治療，生活方式的改變，抗栓及高危病因的篩查等；治療的主要目標(biāo)是血管再通，減輕腦缺血損傷。但是受時(shí)間窗和各種因素限制，能獲得受益的患者有限。

研究發(fā)現(xiàn)間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）移植可以起到抗衰老的作用，它可以分化神經(jīng)細(xì)胞、分泌營(yíng)養(yǎng)因子及外泌體促進(jìn)神經(jīng)生成、血管新生及調(diào)節(jié)免疫炎癥反應(yīng)等作用，可以通過(guò)外源性移植或基因編輯以及生物材料結(jié)合，促進(jìn)組織修復(fù)。從抗衰老的角度預(yù)防及治療缺血性腦卒中，是一種很有前景的方式。

MSCs治療的作用機(jī)制

①清除衰老細(xì)胞：可阻斷炎癥遞質(zhì)通路的損害，是保護(hù)損傷的腦神經(jīng)血管單元的重要因素。清除衰老細(xì)胞或阻斷衰老相關(guān)分泌表型分泌，來(lái)阻斷衰老細(xì)胞的促衰老作用，或可成為治療老年性腦卒中的有效策略。

②減輕炎癥反應(yīng)：MSCs可以抑制膠質(zhì)細(xì)胞的激活，抑制炎癥反應(yīng)保護(hù)神經(jīng)元，促進(jìn)抗炎因子表型的分化，以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的產(chǎn)生。腦卒中后小膠質(zhì)細(xì)胞首先受到刺激，活化的小膠質(zhì)細(xì)胞 (M1) 釋放促炎因子干擾素-α、白細(xì)胞介素-1，激活反應(yīng)性星形膠質(zhì)細(xì)胞 (A1) 的核轉(zhuǎn)錄因子KB炎癥反應(yīng)，并放大這種效應(yīng)。

③促進(jìn)血管新生：腦卒中后血管新生可以增加腦血流量，有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)，而且血管新生影響著神經(jīng)生成。MSCs能夠釋放血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和細(xì)胞外基質(zhì)成分，刺激血管新生。

④促進(jìn)神經(jīng)生成：MSCs可以分泌神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，刺激星形膠質(zhì)細(xì)胞的表達(dá)，促進(jìn)神經(jīng)元突觸的形成，也影響周細(xì)胞生理功能。周細(xì)胞是血腦屏障的組成部分，在維持神經(jīng)血管單元的
完整性方面起著重要的作用。

⑤分泌外泌體：MSCs可以釋放具有細(xì)胞功能的外泌體，通過(guò)外泌體的作用可以促進(jìn)腦卒中后神經(jīng)損傷修復(fù)，減輕炎癥反應(yīng)等，從而起到治療作用。

綜上所述，MSCs移植可以通過(guò)上述幾個(gè)作用機(jī)制治療衰老相關(guān)缺血性卒中，延遲衰老，減輕缺血性卒中后神經(jīng)血管損傷及級(jí)聯(lián)反應(yīng)造成的腦損傷。

說(shuō)明：本文案例均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識(shí)，不作為醫(yī)療建議。