壓力性尿失禁( stress urinary incontinence，SUI)一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，由于腹壓突然增加導致尿液不自主流出，其發(fā)生主要和盆底組織松弛、尿道括約肌功能障礙、尿道黏膜萎縮及尿道周圍神經(jīng)受損等有關(guān)，是現(xiàn)代醫(yī)學難以治愈的疾病之一。

在中國成年女性中，SUI患病率高達18.9%，其中50-59歲之間SUI患病率最高，為28.0%。SUI的女性患者，當她們咳嗽、打噴嚏、大笑或繁重的體力勞動等增加腹部壓力時，就會發(fā)生尿失禁(urinary incontinence, UI )，并伴隨著不由自主的尿液滲漏，嚴重影響了女性患者的生活質(zhì)量。

目前認為SUI的發(fā)生與自身的生理變化、復雜的陰道分娩、創(chuàng)傷、腫瘤或醫(yī)源性等因素相關(guān)。治療方式都是以緩解患者尿失禁癥狀為主要目的，包括盆底肌肉訓練的非手術(shù)治療以及各種尿道懸吊術(shù)的手術(shù)治療，這些治療方式并非基于病因?qū)W原理，并且由于患者的特異性，治療效果有限。

隨著生物學技術(shù)的發(fā)展，有學者利用干細胞的分化潛能及分泌功能，通過尿道旁注射干細胞，以期修復尿道解剖結(jié)構(gòu)及周圍神經(jīng)，為SUI的治療提供了新的策略。

干細胞治療SUI作用機制

①多向分化：干細胞具有自我更新和多向分化的潛能，在特定條件誘導下可分化為脂肪細胞、肌肉細胞、成骨細胞、軟骨細胞、內(nèi)皮細胞和神經(jīng)細胞等。已有研究證實，干細胞注射到尿道周圍后能夠分化為平滑肌和橫紋肌細胞，有效幫助修復盆底肌肉缺陷、保持肌肉拉伸強度。

②旁分泌作用：干細胞通過旁分泌作用分泌多種細胞因子，參與調(diào)控組織生長的微環(huán)境，促進新生血管形成，同時也參與細胞的增殖、分化過程，最終達到移植物血管化及組織再生的目的。

臨床應用

Carr等報道，研究共納入8名SUI病史至少1a且癥狀無明顯改善的患者，提取受試者的MSCs并于尿道旁局部注射，12個月后通過尿墊試驗、膀胱容量對治療效果進行評估，發(fā)現(xiàn)6名患者癥狀明顯改善，其中1名患者再無漏尿，另2名患者通過尿墊試驗發(fā)現(xiàn)癥狀緩解50%，提示對于SUI患者尿道周圍注射MSCs可以改善患者癥狀甚至達到治愈目的。

Sharifiaghdas等人對10例患有重度SUI女性患者進行了前瞻性研究。經(jīng)患者尿道注射自體肌源性細胞，隨訪36個月，并進行了咳嗽壓力測試、1h尿墊試驗和尿失禁影響問卷調(diào)查評估得分。結(jié)果顯示，有3例患者治愈，4例患者癥狀改善，3例治療效果不明顯。

總 結(jié)：干細胞治療SUI，在臨床研究中均取得了較好的治療效果，為SUI新型治療手段的開發(fā)提供了廣闊的思路。但是目前仍處于研究階段，需要更多的探討和研究。

說明：本文案例均摘錄于文獻，僅用于科普干細胞相關(guān)知識，不作為醫(yī)療建議。