系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種比較常見的慢性系統(tǒng)性自身免疫性疾病，其典型病變特征為患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)功能紊亂，T、B淋巴細(xì)胞異?；罨?，產(chǎn)生多種自身抗體和免疫復(fù)合物，導(dǎo)致自身抗體陽(yáng)性以及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等全身多個(gè)器官或系統(tǒng)受到損害。

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，SLE在我國(guó)的患病率為30.13/10萬(wàn)～70.41/10萬(wàn)，高于全球的12/10萬(wàn)～39/10萬(wàn)，該病多見于年輕婦女，病程長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作，男女患病比例為1：11.9；目前國(guó)內(nèi)SLE患者的5-10年生存率為40-50%，25-30年后的長(zhǎng)期存存率僅為30%。

隨著糖皮質(zhì)激素及新型免疫抑制劑的臨床應(yīng)用，患者預(yù)后明顯改善，但仍有部分SLE患者效果不佳，該類患者被定義為難治性SLE，即經(jīng)過大劑量糖皮質(zhì)激素和多種細(xì)胞毒藥物誘導(dǎo)治療后，在臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)上，病情仍持續(xù)不緩解甚至惡化。

近十年來(lái)，國(guó)內(nèi)外一些研究者用間充質(zhì)干細(xì)胞 (MSCs) 移植治療SLE取得了顯著效果。其中臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞 (UC-MSCs)來(lái)源廣泛，取材容易，分離培養(yǎng)出的MSCs體外傳代穩(wěn)定，為 臨床應(yīng)用提供了很大的空間。本次研究采用UC-MSCs移植治療難治性SLE患者17例，對(duì)其療效進(jìn)行了觀察。

臨床研究

目 的：觀察UC-MSCs移植治療難治性SLE的療效。

方 法：將37例SLE患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，其中對(duì)照組為20例女性，治療組17例 (其中女15例，男性2例），兩組均接受糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺(CTX)治療；治療組加UC-MSCs移植治療，每例患者靜脈輸注移植3X107個(gè)UC-MSCs，觀察所有患者移植前及移植后2周、1個(gè)月、 2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查的變化。

結(jié) 果：①兩組治療12月后24h尿蛋白定量、抗核抗體、高敏C反應(yīng)蛋白、血沉、狼瘡活動(dòng)指數(shù)均較治療前下降(P<0.05)，治療組低于對(duì)照組(P<0.05)；兩組白蛋白(ALB)、補(bǔ)體(C3、C4)在治療后高于治療前；治療后，ALB、C3治療組高于對(duì)照組(P< 0.05)。

②不良反應(yīng)：對(duì)照組在使用CTX后，有3例出現(xiàn)白細(xì)胞下降，2例白細(xì)胞在3×109/L以上，觀察3d后回升，1例白細(xì)胞 2.64×109/L，予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子200μg注射后上升至正常；治療組在移植前使用CTX預(yù)處理時(shí)有3例出現(xiàn)惡心、嘔吐，未處理，觀察后自行緩解，UC-MSCs輸,注時(shí)均未出現(xiàn)不適，隨訪中未發(fā)現(xiàn)移植相關(guān)并發(fā)癥。

③復(fù)發(fā)情況：治療6個(gè)月后隨著糖皮質(zhì)激素、CTX的減量，有病例復(fù)發(fā)，治療1年后對(duì)照組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率50% (10/20)，治療組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率17.65 (2/17)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義 (P=0.017)。

總  結(jié)：研究發(fā)現(xiàn)，在傳統(tǒng)療法的基礎(chǔ)上，加用UC-MSCs移植治療難治性SIE，能顯著改善SLE的各項(xiàng)臨床癥狀，安全性高，復(fù)發(fā)率低，是治療SLE的一種新的手段。

說明：本文案例均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識(shí)，不作為醫(yī)療建議。