干細(xì)胞（MSCS）作為種子細(xì)胞聯(lián)合生物支架可形成組織工程血管，在修復(fù)器官損傷領(lǐng)域具有十分優(yōu)異應(yīng)用前景。

由于干細(xì)胞具有自我更新、多向分化能力，為糖尿病及其副反應(yīng)、更年期綜合征等內(nèi)分泌代謝性疾病治愈帶來希望，同時(shí)在干預(yù)糖尿病足基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用研究中也獲得矚目成績。

傳統(tǒng)方法干預(yù)糖尿病足效果欠佳

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)快速增長和飲食結(jié)構(gòu)改變，糖尿病發(fā)病率正逐年增加，根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，2015年全球成人糖尿病患者4.15億，中國糖尿病患者則有1.1億，預(yù)計(jì)到2040年全球糖尿病患者將會升至6.42億。糖尿病足是糖尿病較嚴(yán)重和干預(yù)費(fèi)用較高慢性病。

目前臨床上傳統(tǒng)干預(yù)糖尿病足方法包括控制血糖、傷口局部反復(fù)清創(chuàng)、抗感染、改善下肢血供、持續(xù)負(fù)壓吸引、高壓氧干預(yù)等，對于下肢缺血嚴(yán)重糖尿病足患者則采用下肢動(dòng)脈腔內(nèi)介入或下肢動(dòng)脈旁路移植手術(shù)進(jìn)行下肢血流重建。但以上各種方法均不能達(dá)到預(yù)期效果。臨床上急需一種有效干預(yù)糖尿病足好方法。

干細(xì)胞分泌外泌體具免疫調(diào)節(jié)功能

糖尿病足難以愈合根本原因在于患肢血供差，血液循環(huán)不足，血運(yùn)重建至關(guān)重要，近年來，國內(nèi)外研究顯示，通過干細(xì)胞移植可促進(jìn)缺血肢體新生血管形成，改善和恢復(fù)肢體血流，從而達(dá)到干預(yù)肢體缺血目的，并最終達(dá)到干預(yù)糖尿病足目的。

最近研究發(fā)現(xiàn)，干細(xì)胞分泌外泌體可通過表達(dá)不同淋巴細(xì)胞表型參與細(xì)胞識別及信號傳遞，其外泌體具有免疫調(diào)節(jié)功能，可應(yīng)用到與免疫相關(guān)的疾病中。

干細(xì)胞療法有效干預(yù)糖尿病足三種作用機(jī)制：
1、干細(xì)胞通過定向分化成血管內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞整合到受損血管中促進(jìn)血管新生；
2、干細(xì)胞通過旁分泌多種促血管生成因子如VEGF、bFGF、HIF?1等，促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)生產(chǎn)及減少內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，從而促進(jìn)血管新生；
3、干細(xì)胞具有調(diào)節(jié)糖尿病足創(chuàng)面炎癥反應(yīng)作用。

有學(xué)者認(rèn)為，干細(xì)胞療法除了改善糖尿病足潰瘍愈合，胰島β細(xì)胞功能和血糖水平也均能得到改善。

臨床動(dòng)物和人體研究證實(shí)干細(xì)胞治療糖尿病足效果顯著

WONG 等報(bào)道Pullulan聚合物凝膠具有一定抗活性氧自由基（ROS）效應(yīng)，共同移植時(shí)能減少干細(xì)胞凋亡。在另一項(xiàng)研究中，JIANG 等用涂覆有丙烯酸樹脂載體材料，將干細(xì)胞移植到局部傷口區(qū)域，結(jié)果顯示可顯著降低實(shí)驗(yàn)組TNF—α因子介導(dǎo)炎癥反應(yīng)，并增加M2型巨噬細(xì)胞活化比例及成纖維細(xì)胞形成，從而提高組織修復(fù)效率。

TAO等則結(jié)合凝膠對干細(xì)胞外泌體修復(fù)作用進(jìn)行初步探索，他們將滑膜干細(xì)胞進(jìn)行mircoRNA—126基因過表達(dá)并收集其細(xì)胞外泌體，然后結(jié)合殼聚糖敷料在潰瘍面上對外泌體進(jìn)行控釋，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組能刺激人皮膚成纖維細(xì)胞形成和微血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，并顯著縮短了糖尿病大鼠潰瘍的愈合時(shí)間。

2014年4月江西某醫(yī)院內(nèi)分泌科針對6例糖尿病足患者開展干細(xì)胞療法治療后，1—6周所有患者疼痛、皮溫、間歇跛行、潰瘍、冷感等均有明顯改善，皮膚顏色恢復(fù)正常；2例潰瘍患者潰瘍面基本愈合，其余4例潰瘍明顯縮小，未出現(xiàn)移植相關(guān)不良反應(yīng)及副反應(yīng)。

綜上所述，目前干細(xì)胞療法干預(yù)糖尿病足在臨床試驗(yàn)中取得了一定成功，隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步， 干細(xì)胞療法在動(dòng)物模型及人體臨床使用已經(jīng)為越來越多疾病干預(yù)帶來了新的希望，目前除了能夠用于干預(yù)糖尿病足外，在軟骨病、腫瘤、眼科疾病等方面均有不俗表現(xiàn)，前景廣闊。