腎病包含腎臟的各種疾病，具有高發(fā)病率、高致死率，目前主要采取腎臟替代療法，即腎移植和維持性透析，這兩種方法存在一定的局限性。

近年來(lái)，隨著干細(xì)胞治療技術(shù)的興起與快速發(fā)展，發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞可通過(guò)直接分化、旁分泌效應(yīng)等方式對(duì)腎臟起到保護(hù)作用，為腎病的治療提供了新的治療方案。

與傳統(tǒng)治療方法相比，干細(xì)胞治療腎病具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：一方面其來(lái)源廣泛，來(lái)自不同途徑的干細(xì)胞治療均相似；另一方面，干細(xì)胞植入人體（幾乎）無(wú)免疫排斥反應(yīng)，無(wú)需移植配型，便于臨床應(yīng)用。

干細(xì)胞治療腎病的具體機(jī)制

1.分化功能

干細(xì)胞在體內(nèi)能定向往腎臟受損組織及慢性炎癥部位“歸巢”，通過(guò)分泌作用產(chǎn)生一系列轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子促進(jìn)內(nèi)源性干細(xì)胞分化為腎臟細(xì)胞，也可直接分化為腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞。

2.免疫調(diào)節(jié)

干細(xì)胞具有抗炎作用，通過(guò)旁分泌減輕腎小管上皮細(xì)胞的壞死及間質(zhì)炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)程度減輕，減少炎癥因子和趨化因子的表達(dá)。

3.組織修復(fù)

干細(xì)胞發(fā)揮抗氧化應(yīng)激、抗纖維化作用減輕腎臟組織損害，并分泌一系列生物活性分子修復(fù)損傷部位，提高腎臟供氧能力，提高腎功能。

干細(xì)胞治療動(dòng)物研究初見(jiàn)效果

趙等人將干細(xì)胞注入慢性腎病大鼠體內(nèi)，發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞對(duì)其大鼠生化指標(biāo)及腎功能有明顯改善作用；董等人將干細(xì)胞注入阿霉素慢性腎臟病大鼠，發(fā)現(xiàn)大鼠腎組織中nephrin mRNA表達(dá)明顯升高，同時(shí)尿蛋白降低、血白蛋白升高、血膽固醇降低。

又如，周等人將干細(xì)胞用于糖尿病腎病大鼠的治療，移植后發(fā)現(xiàn)大鼠血糖、尿總蛋白、腎臟肥大指數(shù)等較對(duì)照組降低。王等人在狼瘡腎炎鼠中注入干細(xì)胞，移植后小鼠血尿、蛋白尿、血肌酐、尿素氮均降低，這些動(dòng)物研究初步說(shuō)明干細(xì)胞能改善腎功能，降低組織學(xué)損害，減輕腎組織纖維化。

干細(xì)胞治療臨床試驗(yàn)提高腎功能

Cantaluppi等人總結(jié)了Clinical Trials.gov干細(xì)胞治療各種腎病的Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗(yàn)，大部分探究目的是確定干細(xì)胞治療的安全性和有效性。Packham DK等人開展一項(xiàng)Ⅰ期臨床試驗(yàn)，納入30例糖尿病腎病患者，分為3組：N= 10較低的干細(xì)胞劑量（1.5×106細(xì)胞/KG），N= 10較高的干細(xì)胞劑量（3.0×106細(xì)胞/KG），N= 10安慰劑。

干細(xì)胞組單次靜脈注射方式，并隨訪60周。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干細(xì)胞輸注安全且耐受性良好，接受干細(xì)胞治療的患者各項(xiàng)腎臟指標(biāo)有所改善，較低干細(xì)胞劑量組中腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）相對(duì)改善效果更顯著且穩(wěn)定。

總結(jié)，干細(xì)胞治療腎病很有潛力，保護(hù)腎臟提高腎功能，隨著研究進(jìn)一步深入，干細(xì)胞治療將為腎病患者提供更多的臨床方案選擇。

說(shuō)明：本文案例均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識(shí)，不作為醫(yī)療建議。