據(jù)統(tǒng)計，有1%~3%的育齡女性和0.1%的30歲以下女性受到卵巢早衰(POF)的影響，它是女性不孕的常見原因，其特點(diǎn)是40歲以下女性閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、雌激素不足、抗苗勒氏管激素(AMH)低以及促性腺激素水平升高。

在女性生殖過程中，原始卵泡數(shù)量有限，一旦耗盡，就被認(rèn)為已經(jīng)進(jìn)入生殖衰老或更年期。當(dāng)POF患者想要懷孕時，多數(shù)選擇接受捐獻(xiàn)卵母細(xì)胞計劃，但由于宗教、文化或倫理等問題不被接受。

基于長期補(bǔ)充受損卵母細(xì)胞的可能性，人們一直在嘗試使用干細(xì)胞療法來治療POF引起的不孕癥，這些移植的干細(xì)胞可以駐留在卵巢組織中并挽救卵巢功能（如恢復(fù)卵巢性激素功能、減少GCs凋亡、增加原始卵泡數(shù)量等）。

Shreya Gupta等人在人類生殖科學(xué)雜志（Journal of Human Reproductive Sciences）發(fā)表了一項關(guān)于POF的臨床試驗研究，該文獻(xiàn)顯示，他們采用自體干細(xì)胞治療了1名45歲圍絕經(jīng)期婦女，并通過輔助生殖技術(shù)使其成功懷孕并產(chǎn)下一名健康女嬰。

患者資料：一位45歲圍絕經(jīng)期女性，近3年來月經(jīng)很少，她的AMH水平低至0.4 ng/mL，超聲檢查顯示，卵巢未見異常，竇卵泡數(shù)為1，作為一名單身母親，她不想選擇捐贈卵母細(xì)胞計劃輔助生殖。

方 法：在獲得患者知情同意書后，研究者使用Jamshidi針(13G)和用肝素預(yù)洗的20 ml注射器抽吸患者約120ml骨髓，分離培養(yǎng)后獲得所需的MSCs，后通過腹腔鏡在患者卵巢雙側(cè)3-4個部位內(nèi)滴注1-2 ml的MSCs（圖1）。

結(jié) 果：8周后，超聲檢查顯示每個卵巢有兩個卵泡，AMH改善至0.9ng/mL；在患者的堅持下，進(jìn)行冷凍胚胎移植；胚胎移植第14天，她的β-人絨毛膜促性腺激素為1280，并且單次子宮內(nèi)存活超聲檢查顯示已妊娠6周；11周時進(jìn)行無創(chuàng)產(chǎn)前檢查，結(jié)果顯示核型正常。

在38周時通過剖腹產(chǎn)，一名2.7公斤的女嬰順利降生，嬰兒出生后哭鬧正常，阿普加評分很好，到目前為止，新生兒成長過程都很順利。該研究團(tuán)隊認(rèn)為，這可能是世界上首例45歲女性接受干細(xì)胞治療后成功誕生的嬰兒。

總 結(jié)：以上研究表明，使用自體干細(xì)胞移植可成功改善圍絕經(jīng)期女性卵巢功能，并能幫助恢復(fù)生育能力，這為POF女性和不愿接受捐獻(xiàn)卵母細(xì)胞輔助生殖計劃的圍絕經(jīng)期女性帶來了妊娠希望，也為未來干細(xì)胞在POF中的大規(guī)模臨床應(yīng)用提供了證據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

Shreya Gupta, Pooja Lodha, M. Selva Karthick, Sunita Rajesh Tandulwadkar. Role of Autologous Bone Marrow-Derived Stem Cell Therapy for Follicular Recruitment in Premature Ovarian Insufficiency: Review of Literature and a Case Report of World’s First Baby with Ovarian Autologous Stem Cell Therapy in a Perimenopausal Woman of Age 45 Year. doi: 10.4103/jhrs.JHRS_57_18.